氨甲环酸两种给药方法对减少全膝关节置换术出血量的对比分析

作者：赵想; 戚大春^*; 安新荣; 高天勤; 徐闯

来源：药学研究, 2023, 42(12): 1035-1041.

DOI：10.13506/j.cnki.jpr.2023.12.015

• 氨甲环酸
• 口服
• 静脉滴注
• 多次给药
• 全膝关节置换术
• 围术期

目的 对比研究氨甲环酸(TXA)多次口服和多次静脉应用对全膝关节置换术中出血量的影响。方法 选取我院2019年1月至2021年12月初次单侧人工全膝关节置换120例，按随机数字表法分为A、B、C、D 4组，每组30例。4组患者均于切皮前5～10 min静脉滴注TXA 1 g。A组：术后6、12、18 h分别静脉滴注TXA 1 g, B组：术后4、10、16 h分别口服TXA 2 g, C组：术后6、12、18 h分别静脉滴注等量生理盐水。D组：术后4、10、16 h分别口服等剂量的安慰剂。比较4组患者围术期一般资料，总失血量、隐性失血量、术后引流量，术后1、3 d血红蛋白、血细胞比容，术后输血率、肺栓塞、静脉血栓的发生情况。结果 A组、B组围术期的总失血量：(677.50±16.59)mL、(674.97±16.41)mL;隐性失血量：(579.77±12.48)mL、(576.00±16.44)mL;术后引流量：(62.43±4.05)mL、(62.67±4.11)mL;输血率：6.6%、3.3%,均显著低于对照组C、D组，差异有统计学意义(P<0.05);A组与B组、C组与D组组间进行两两比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、3 d, A、B组血红蛋白(HB)值、血细胞比容(HCT)值，均高于C、D组，差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组、C组与D组组间进行两两比较，差异无统计学意义(P>0.05)。4组TXA的用药成本存在显著差异，A组(438.4元/位)> B组(137.56元/位)> C组和D组(均为109.6元/位),其余一般资料均无统计学意义(P>0.05)。术后A组、D组各发生1例肌间静脉血栓，无肺栓塞发生。结论 全膝关节置换术后氨甲环酸多次口服和多次静脉滴注效果相当，均可有效地减少TKA围术期的失血量、降低输血率，且不增加术后并发症的发生率。口服具有用药价格低、使用方便、无输液相关并发症等优点。

• 单位
  滨州医学院附属医院; 滨州医学院