血浆内皮素-1、D-二聚体水平与老年急性脑梗死患者rt-PA静脉溶栓预后的关系

作者：林先萍; 林丽霞; 陈耿仟; 林瑶瑶; 邓小彦^*

来源：中国老年学杂志, 2022, 42(05): 1050-1053.

DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2022.05.008

• 急性脑梗死
• 内皮素-1
• D-二聚体
• 重组组织型纤溶酶原激活剂

目的 探究血浆内皮素(ET)-1、D-二聚体(D-D)水平与老年急性脑梗死(ACI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓预后的关系。方法 158例行rt-PA静脉溶栓的老年ACI患者接受治疗30 d后进行改良Rankin量表(mRS)评估，依据mRS评分分为预后不良组(mRS评分3～6分)71例、预后良好组(mRS评分0～2分)87例。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血浆ET-1、D-D水平；采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血浆ET-1、D-D水平对静脉溶栓预后的诊断价值；Logistic回归分析静脉溶栓预后的影响因素。结果 与预后良好组相比，预后不良组合并高血压比例、心房颤动比例、糖尿病比例、入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分，血浆ET-1、D-D水平均明显升高(P<0.05);血浆ET-1、D-D水平预测静脉溶栓不良预后的曲线下面积(AUC)分别为0.843、0.858,对应截断值分别为63.39 ng/L、269.14μg/L,此时灵敏度分别为81.7%、83.1%,特异度分别为74.7%、74.7%;两者联合预测不良预后的AUC为0.913,其灵敏度、特异度分别为91.5%、78.2%;高血压、心房颤动、入院时NIHSS评分、ET-1、D-D均是影响老年ACI患者rt-PA静脉溶栓后发生不良预后的危险因素(P<0.05)。结论 老年ACI患者rt-PA静脉溶栓发生不良预后与高水平血浆ET-1、D-D相关，检测血浆ET-1、D-D水平有利于临床筛查预后不良患者。

• 单位
  海南医学院第一附属医院; 海南医学院; 海南省中医院