以心律失常起病的结节病的临床特征分析

作者：邵池; 孙宇新; 于琛; 张新; 李霁; 徐凯; 曹剑; 王怡宁; 黄慧^*; 徐作军

来源：中华结核和呼吸杂志, 2022, 45(02).

• 结节病
• 心律失常
• 心脏结节病
• 呼吸系统结节病

目的探讨以心律失常为首要和主要表现的结节病患者的临床特征。方法回顾性分析北京协和医院呼吸内科门诊2017年1月至2020年12月接诊并规律随诊的4例累及心脏的结节病患者资料, 其中男1例, 女3例, 年龄42～58岁, 平均51岁;分析其临床表现、诊疗经过及转归。结果 4例患者均以心律失常为首发或主要临床表现就诊:1例为Ⅲ°房室传导阻滞、1例为Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞、2例为频发室性早搏和短阵室性心动过速。3例在心律失常的诊断过程中, 发现胸部CT异常而同期诊断了呼吸系统结节病;1例在心律失常5年后因颈部淋巴结肿大而发现胸部CT异常诊断呼吸系统结节病。4例患者均经支气管镜检查获取组织、病理证实为上皮样细胞肉芽肿性炎。2例患者接受心肌灌注延迟成像核磁共振检查, 均有典型的心脏结节病的影像学表现, 3例患者经正电子发射计算机断层显像证实心脏受累。4例患者均经口服糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗心律失常药物治疗后病情控制, 2例接受了心脏起搏器植入术。结论不明原因的高度房室传导阻滞、室性心律失常的中老年患者需要考虑到心脏结节病的可能。建议常规行胸部CT筛查;而对于疑诊患者建议完善心脏增强核磁和(或)PET检查来明确诊断心脏结节病的诊断;口服糖皮质激素和免疫抑制剂有效。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院; 北京协和医院