中国人群肝癌疾病负担：多数据源证据更新整合分析

作者：曹梦迪; 王红; 石菊芳^*; 白方舟; 曹毛毛; 王宇婷; 严鑫鑫; 王乐^*; 黄振; 任建松; 赵建军; 代敏; 曲春枫; 陈万青

来源：中华流行病学杂志, 2020, 41(11).

• 肝癌
• 疾病负担
• 发病率
• 死亡率
• 预测

目的分析我国肝癌疾病负担。方法基于《中国肿瘤登记年报》、全国三次死因回顾性调查、《中国卫生健康统计年鉴》、《中国死因监测数据集》、GLOBOCAN、五大洲癌症发病率(CI5)、WHO死亡数据库、全球疾病负担项目(GBD)国内外8个数据源, 摘录我国人群肝癌的发病、死亡和伤残调整生命年(DALY)等信息, 分析肝癌疾病负担既往、现况及预期。结果①既往:CI5 1973-2012年的长期数据显示, 我国城市(以上海市为例)男、女性肝癌发病率分别下降41.3%和36.3%, 农村(以启东市为例)分别下降了32.3%和12.2%;近10年年报也显示2005-2015年全国发病和死亡率分别下降8.1%和12.8%;基于年鉴数据的Joinpoint分析也提示下降:2002-2017年全国死亡率平均年度变化百分比为-3.0%(P<0.05)。②现况:GLOBOCAN估计2018年我国肝癌发病率、死亡率和1年患病率分别为18.3/10万、17.1/10万和10.8/10万;最新年报显示, 2015年肿瘤登记地区发病和死亡率分别为17.6/10万和15.3/10万, 且均随年龄上升;监测数据报道2017年全国死亡率与之接近(16.7/10万), 男女死亡比为3.1。GBD报道2017年我国肝癌所致DALY达1 115.3万人年, 占全球的53.7%, HBV感染始终居归因首位。③预测:GLOBOCAN 2018预测至2040年我国肝癌发病和死亡例数将分别达到59.1万例和57.2万例, 分别比2018年增加50.5%和54.9%, >70岁人群增幅明显。④经济负担:相关文献汇总显示, 基于个体的研究报道的例均直接医疗费用呈上升趋势。结论多数据源均显示, 我国人群肝癌发病和死亡率在数十年间有所下降, 提示人群干预的有效性;但人群负担依然沉重, 应继续加强优化一、二级预防为主的综合干预策略。

• 单位
  中国科学院大学; 分子肿瘤学国家重点实验室; 浙江省肿瘤医院; 中国医学科学院北京协和医学院