经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全有效性及安全性的系统评价与Meta分析

作者：陈扬; 王珍秀; 陈浩; 王佳露; 刘洪序; 万尊慧; 董帅; 宋兵^*

来源：中国胸心血管外科临床杂志, 2023, 30(02): 240-248.

• 经导管主动脉瓣置换术
• 主动脉瓣关闭不全
• 安全性
• 系统评价/Meta分析

目的 评估经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全的有效性及安全性。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和维普数据库，检索时限均从建库至2021年8月。由2名研究员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的质量，然后，采用Stata 16.0软件进行Meta分析。根据使用瓣膜的种类、研究类型进行亚组分析。结果 最终纳入25篇文献，其中12篇文献为队列研究、13篇文献为单臂研究，共4 370例患者。Meta分析结果显示：成功率为87%[95%CI(0.81,0.92)]。亚组分析，新一代瓣膜的成功率为93%[95%CI(0.89,0.96)]，早一代瓣膜的成功率为66%[95%CI(0.56,0.75)]。此外术后30 d死亡率为7%[95%CI(0.05,0.10)]，术后30 d心源性死亡率为4%[95%CI(0.01,0.07)]，术后起搏器植入率为10%[95%CI(0.08,0.13)]，中转开胸率为2%[95%CI(0.01,0.04)]，术后中度及重度瓣膜反流率为6%[95%CI(0.03,0.09)]。结论 应用经导管主动脉瓣置换术治疗主动脉瓣关闭不全安全有效。但由于本研究存在一定的局限性，结果还需大样本量的随机对照试验进一步验证。

• 单位
  第一临床医学院; 兰州大学第一医院; 兰州大学