机器人辅助前列腺癌根治术治疗复杂前列腺癌的难点及技巧分析

作者：武鹏; 秦卫军; 张龙龙; 孟平; 王延柱; 杨晓剑; 袁建林

来源：微创泌尿外科杂志, 2017, 6(05): 266-270.

DOI：10.19558/j.cnki.10-1020/r.2017.05.003

• 前列腺癌
• 复杂情况前列腺癌
• 机器人辅助前列腺切除术

目的:探讨机器人辅助前列腺癌根治术(RALP)治疗复杂前列腺癌的难点及手术技巧,提高复杂前列腺癌的手术疗效及安全性。方法:回顾性分析2013年1月2017年2月应用机器人行根治性前列腺切除术治疗复杂情况前列腺癌126例患者临床资料,其中新辅助内分泌治疗48例(38.1%),TURP或开放前列腺术后33例(26.2%),大体积前列腺癌29例(前列腺癌体积≥100ml)(23.0%),中叶明显突向膀胱16例(12.7%)。手术方式均采用经腹膜内入路机器人辅助前列腺癌根治术,高危患者同时行盆腔淋巴结清扫。结果:126例患者均顺利完成手术,无中转开放、直肠损伤及输血病例。平均手术时间为136 min(86191 min),术中平均出血量95ml(45330ml),术后平均住院时间7.8d(512d)。术后病理切缘阳性15例(11.9%);淋巴结阳性7例(5.6%)。术后漏尿3例;淋巴瘘5例,术后13周停止。1例吻合口狭窄,经尿道扩张后排尿通畅。平均随访26个月(346个月),1年内控尿满意109例(86.5%)。术后生化复发9例(7.1%)。结论:机器人辅助根治性前列腺切除术可治疗复杂前列腺癌,但难度相对较大,通过合理的技术优化,可以明显降低手术难度。

• 单位
  第四军医大学; 西京医院