腹腔镜肝切除术与开腹肝切除术治疗肝母细胞瘤的临床效果比较

作者：郑百俊; 程继文; 高亚^*; 余辉; 李鹏; 段怡涛; 龚伟; 潘伟康; 吴宣林

来源：临床小儿外科杂志, 2019, 18(11): 935-940.

DOI：10.3969/j.issn.1671-6353.2019.11.008

• 肝肿瘤
• 腹腔镜检查
• 剖腹术
• 肝切除术
• 治疗结果

目的探讨腹腔镜肝切除术(laparoscopic liver resection,LLR)治疗肝母细胞瘤(hepatoblastoma,HB)的安全性及可行性。方法收集2012年1月至2019年5月在西安交通大学第二医院接受LLR和开腹肝切除术(open liver resection,OLR)的HB患儿临床资料并进行回顾性分析,比较术前资料、手术指标、围手术期并发症及术后随访结果。结果符合入选标准的LLR患儿17例(为LLR组),OLR患儿26例(为OLR组),两组患儿在年龄、性别、血红蛋白、肝功能、甲胎蛋白、肿瘤位置、大小、数目及手术方式、PRETEXT分期、危险度分层等方面均无统计学差异(P> 0. 05)。与OLR组相比,LLR组手术时间更长[LLR组(246±47. 4) min vs. OLR组(187±52. 8) min,P <0. 01],术中出血量更少[LLR组(77. 5±39. 2) m L vs. OLR组(110. 6±34. 5) m L,P <0. 01],手术切口长度更短[LLR组(6. 0±2. 4) cm vs. OLR组(10. 7±3. 1) cm,P <0. 01]。两组均获R0期切除且无一例围手术期死亡病例。术后LLR组肝功能恢复更快[术后第7天AST:LLR组(64. 7±20. 5) IU/L vs. OLR组(77. 8±17. 6) IU/L,P<0. 05;术后第7天ALT:LLR组(72. 2±16. 3) IU/L vs. OLR组(86. 4±23. 2) IU/L,P <0. 05],镇静剂或止痛药使用次数更少[LLR组(3. 3±1. 0)次vs. OLR组(4. 8±0. 7)次,P <0. 01],术后禁食时间[LLR组(1. 5±0. 6) d vs. OLR组(2. 8±0. 5) d,P <0. 01]及住院时间[LLR组(7. 3±1. 3) d vs. OLR组(10. 6±2. 1) d,P <0. 01]更短。两组患儿术后严重并发症发生率(LLR组11. 8%vs. OLR组11. 5%)、再手术率(LLR组5. 9%vs. OLR组3. 8%)、肿瘤复发转移率(LLR组17. 6%vs. OLR组19. 2%)、3年无瘤存活率(LLR组75. 0%vs. OLR组76. 9%)均无显著性差异(P> 0. 05)。结论采用LLR治疗HB安全可行,具有出血量少、创伤小、恢复快、切口美观的优点,且不会增加术后并发症发生率,近期疗效尚可,但远期疗效有待进一步观察。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院