强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值

作者：张红兵; 蒋崇慧; 杨鹏; 陆士奇; 李毅^*

来源：中华急诊医学杂志, 2019, (01): 79-83.

• 急性心肌梗死
• 急性心力衰竭
• 强离子隙
• 预测

目的 探讨强离子隙(strong ion gap, SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acute heart failure, AHF)的预测价值。方法 前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素。Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值。结果 心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05)；单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95%CI：1.075～4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95%CI：1.538～4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素。Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05)。ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95%CI：0.781～0.893),优于ALB (AUC=0.671,95%CI：0.593～0.750)及AG (AUC=0.728,95%CI：0.654～0.802)。SIG的最佳诊断截点值为5.24 mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32%,78.36%。结论 SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性。

• 单位
  中山火炬开发区医院; 苏州大学附属第一医院; 中山市人民医院