偶发低危胰腺和肾脏病变的影像随访研究:年龄及并发症对预期寿命的影响

作者：T.J.Raphel; D.T.Weaver; L.L.Berland; B.R.Herts; A.J.Megibow; A.B.Knudsen; 郑娇凤

来源：国际医学放射学杂志, 2018, 41(04): 471.

DOI：10.19300/j.2018.r0510

目的通过影像检查随访探讨Bosniak IIF肾囊肿和胰腺副(SB)胰管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN)病人年龄和合并症对预期寿命(LE)的影响。材料与方法构建决策分析Markov模型评估LE获益时间。对不同年龄(60～80岁)、不同程度合并症表现(无、轻、中、重)的病人进行评估。比较影像随访和无影像随访对LE的预测。在随访组中,假设Bosniak IIF肾囊肿(肾细胞癌)和SBIPMN(胰腺导管腺癌)病人在扩散前已成功治疗。未随访组,Bosniak IIF肾囊肿(肾细胞癌)和SBIPMN(胰腺导管腺癌)的死亡风险合并计算。对模型假设和参数不确定性进行敏感性评估分析。结果年轻健康组(60岁,无并发症)随访的预期寿命获益时间如下:Bosniak IIF肾囊肿,女性获益时间6.5个月,男性获益时间5.8个月;SBIPMN,女性获益时间6.4个月,男性获益时间5.3个月。60岁合并严重并发症的女性Bosniak IIF肾囊肿病人的随访LE获益时间减少到3.9个月;80岁无并发症的女性Bosniak IIF肾囊肿病人的随访LE获益时间为2.8个月;合并严重并发症LE获益时间为1.5个月。Bosniak IIF肾囊肿男性病人、SBIPMN女性病人的随访LE获益时间具有类似趋势。该结果对于进行随访检出癌症、恶性肿瘤风险评估、未随访的恶性Bosniak IIF肾囊肿的恶性度分期具有敏感性。结论随着年龄增长和合并症严重程度增加,偶发低危病变的影像随访对病人的收益越来越有限。