右美托咪定联合舒芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用

作者：张杰; 温丽娟; 李鹰; 魏尤良; 凌志萍; 欧阳建英

来源：江西医药, 2020, 55(02): 198-200.

• 右美托咪定
• 舒芬太尼
• 纤维支气管镜检查

目的探讨右美托咪定舒联合芬太尼在无痛纤维支气管镜检查术中的应用。方法以2018年7月-2019年7月我院内镜中心收治的60例纤维支气管镜检查的患者作为研究对象,以手术日期尾数单双号分为对照组和观察组,每组30例。两组患者均在入室后开放静脉鼻导管给氧,行口腔咽喉部表面麻醉2%利多卡因2ml及环甲膜穿刺后气管内注入2%利多卡因2ml让患者屏气后呛咳使局麻药充分在气管内扩散以完善其表面麻醉效果。观察组患者静脉通路内泵注负荷剂量右美托咪定1μg/kg 10mins后,右美托咪定维持量5ml/h维持泵注,术前5mins复合静脉注射舒芬太尼10μg;对照组患者静脉通路应用2mg/kg首次负荷量丙泊酚后给予15ml/h持续泵注;观察并记录两组患者在入室时(T0)、麻醉诱导后(T1)、纤支镜通过声门时(T2)、纤支镜到达隆突时(T3)、检查完成时(T4)时的警觉镇静(OAA/S)评分,血氧饱和度(SPO2),平均动脉压(MAP)和心率(HR);并比较2组患者手术时间、术后清醒时间及术后不良反应。结果两组患者在T0,T1时刻血流动力学指标(HR,MAP)及警觉/镇静(OAA/S)差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者在T2、T3及T4时刻的观察组患者血氧饱和度(SPO2)和OAA/S评分明显高于对照组(P<0.05);心率(HR)和平均动脉压(MAP)明显低于对照组(P<0.05);两组患者的检查时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组苏醒时长明显长于对照组;观察组患者不良反应发生率为5%,明显低于对照组的40%。结论右美托咪定舒联合芬太尼明显较单独使用丙泊酚复合表面麻醉在无痛纤维支气管镜检查术中具有更好的麻醉效果,更少的应激反应,更高的安全性及稳定的血流动力学表现。

• 单位
  江西省萍乡市第三人民医院; 江西省萍乡市第三人民医院麻醉科