临床孤立综合征转归多发性硬化的生物标志物分析

作者：梁叶源; 张滢; 丘小慧; 唐玉兰; 梁军利^*

来源：中国神经免疫学和神经病学杂志, 2023, 30(03): 174-179.

• 临床孤立综合征
• 多发性硬化
• 维生素D
• Th17细胞

目的 探讨临床孤立综合征(CIS)患者急性期血清及脑脊液(CSF)生物标志物水平对转归为多发性硬化(MS)的预测价值。方法 纳入2018年1月至2020年11月作者医院收治的急性期CIS患者74例，其中女性54例，男性20例，平均年龄(31.64±8.42)岁。同时纳入30例神经系统非炎性疾病(NIND)患者作为对照组。采用超高效液相色谱-串联质谱法(UHPLC-MS/MS)或ELISA法检测患者免疫治疗前血清维生素D[25(OH)D2、25(OH)D3]、维生素D受体(VDR)水平，并检测血清和CSF Th17细胞相关因子[血清白细胞介素(IL)-6、IL-17A、IL-21、IL-22、IL-23、转化生长因子-β(TGF-β)]的水平。对CIS患者进行随访，记录其转归为MS的情况。比较CIS及NIND患者、转归及未转归CIS患者，以及MS患者转归前后细胞因子水平的差异。结果 随访时间6～42个月，中位数为25个月，失访3例，43例CIS患者转归为MS。与NIND组相比，CIS组患者血清维生素D、VDR、IL-6以及血清和CSF TGF-β水平均降低(P<0.05),血清和CSF IL-17A、IL-21、IL-22、IL-23水平增高(P<0.05)。转归为MS的CIS患者治疗前CSF IL-17A、IL-23水平较未转归患者高升(P<0.05)。转归为MS的CIS患者血清和CSF中IL-17A、IL-23水平较转归前增高，血清TGF-β水平降低，IL-6水平增高，CSF中TGF-β水平升高(均P<0.05)。相关性分析显示CIS患者扩展残疾状况量表评分与血清IL-17A和IL-21水平呈负相关(r=-0.247;r=-0.256;均P<0.05),血清维生素D、VDR与血清和CSF Th17细胞相关因子无相关性(均P>0.05)。结论 CSF IL-17A和IL-23增高可能是预测CIS转归为MS的生物标志物。

• 单位
  广西医科大学; 第二附属医院神经内科; 广西医科大学第一附属医院