阿替普酶溶栓联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危肺栓塞的有效性及安全性

作者：周若兰; 肖一佳

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(08): 4-6.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.08.002

• 中高危肺栓塞
• 阿替普酶
• 低分子肝素钙
• 华法林
• 临床效果
• 安全性

目的观察阿替普酶溶栓治疗联合低分子肝素钙与华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞的有效性及安全性。方法选取2017年5月-2019年5月南华大学附属长沙中心医院收治的中高危(急性次大面积)肺栓塞患者129例,根据平行对比法分为观察组(65例)和对照组(64例)。在常规综合治疗基础上,对照组给予低分子肝素钙联合华法林治疗,观察组在对照组基础上加用阿替普酶溶栓序贯治疗。比较2组患者治疗后超声心动图指标[右室收缩末容积指数(RVESVI)与右心室舒张末容积指数(RVEDVI)]、凝血纤溶及血管损伤相关指标[D-二聚体(D-D)、蛋白-S(PS)、蛋白-C(PC)、血栓调节蛋白(TM)、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)]及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组患者的RVESVI、RVEDVI均优于对照组(P <0.01);观察组凝血纤溶及血管损伤相关指标各项均优于对照组(P <0.01或P <0.05);观察组不良反应总发生率为4.62%,低于对照组的17.19%(χ2=5.268,P=0.022)。结论阿替普酶溶栓序贯联合低分子肝素钙及华法林抗凝治疗中高危(急性次大面积)肺栓塞,可改善患者右心功能不全,延缓右心功能衰竭进度,并改善凝血—纤溶平衡和缓解血管内皮损伤程度,且不会加大患者出血可能性,安全性高,值得推广应用。

• 单位
  南华大学