局部药物治疗对B族链球菌阳性合并阴道微生态异常孕妇的临床研究

作者：王云霞; 钟梅^*; 李文蕾; 王奕江; 何慧芳

来源：中国妇幼保健, 2020, 35(03): 409-412.

DOI：10.19829/j.zgfybj.issn.1001-4411.2020.03.007

• 妊娠期
• B族链球菌
• 硝呋太尔制霉菌素软胶丸
• 乳杆菌活菌胶囊
• 流产
• 早产

目的探讨阴道用药对妊娠期B族链球菌(GBS)阳性并阴道微环境异常孕妇的临床疗效。方法选择门诊建册的孕妇(12周建册或孕期有阴道炎症状者) 4 824例,妇检时取阴道分泌物做白带常规检测并分析阴道微生态状况,同时以无菌棉拭子取阴道下1/3分泌物做GBS筛查,将GBS阳性合并阴道炎者[清洁度Ⅲ-Ⅳ,白细胞≥+++,和/或细菌性阴道病(BV)、外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)] 198例按照病原菌感染种类(霉菌、BV及混合感染)平均分为3组,A、B及C组各66例,分别以硝呋太尔制霉素软胶丸、乳杆菌活菌胶囊或二者联合塞阴道一粒,1次/d,7 d为一个疗程。停药7 d后复查,仍阳性者继续用药一个疗程后再次复查。统计阴道炎治愈、GBS转阴情况、流产、早产及胎膜早破的发生率。结果 GBS阳性者共293例,占6. 09%,其中仅GBS阳性无阴道炎者95例,198例阴道微生态异常。3组异常者治疗一周后,临床症状好转、阴道微生态转为正常、病原菌转阴性及GBS转阴性率A组分别为82%、84%、88%及49%; B组分别为76%、68%、48%及36%;C组分别为90%、92%、92%及64%;治疗一周后GBS阳性者(A组34例,B组42例,C组24例),继续用药一疗程复查,其各项指标无明显变化。3组孕妇治疗前流产、早产及胎膜早破发生率较阴道微生态正常者高,差异有统计学意义(P<0. 05)治疗后,C组流产、早产及胎膜早破发生率明显降低,接近微生态正常者。结论孕妇生殖道GBS阳性者阴道微生态异常比例增多,病原菌检测中GBS合并VVC者最多。硝呋太尔制霉菌素软胶丸联合乳杆菌活菌胶囊治疗阴道炎临床效果好,而GBS转阴率不高,继续治疗一个疗程,不能提高转阴率。但可以改善阴道微生态,使早产及胎膜早破的发病率降低。

• 单位
  南方医科大学南方医院; 深圳市福田区妇幼保健院