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摘要
探讨黄花蒿花粉变应原舌下滴剂对季节性变应性鼻炎进行免疫治疗的疗效及其影响免疫治疗的依从性因素。本研究采用单中心对照研究, 于2021年7—9月, 共纳入80例就诊于山西医科大学第一医院耳鼻喉科门诊对黄花蒿花粉过敏的季节性变应性鼻炎患者, 其中40例接受舌下免疫治疗作为舌下免疫治疗组(SLIT组), 另40例仅接受对症药物治疗作为对照组。记录并比较两组患者在治疗开始前蒿属花粉高峰期、治疗后第一年蒿属花粉高峰期的鼻结膜炎症状总评分(total rhinoconjunctivitis symptom score, TRSS)、视觉模拟量表评分(the visual analogue scale, VAS)、总用药评分(total medication score, TMS)、药物鼻结膜炎症状联合评分(combined scores of medication and rhinoconjunctivitis symptoms, CSMRS), 用于评估黄花蒿花粉舌下免疫治疗的疗效。跟踪分析研究免疫治疗过程中患者的脱落情况, 详细记录脱落原因, 分析探讨其安全性及影响免疫治疗依从性因素。结果显示, 治疗前蒿属花粉高峰期两组患者TRSS、VAS、TMS、CSMRS比较, TRSS(SLIT组:12.393±3.023, 对照组:12.450±3.029, t=-0.077, P=0.939)、VAS(SLIT组:8.357±1.026, 对照组:8.400±0.982, t=-0.173, P=0.862)、TMS(SLIT组:3.214±0.568, 对照组:3.175±0.501, t=0.301, P=0.764)、CSMRS(SLIT组:5.286±0.680, 对照组:5.253±0.677, t=0.199, P=0.843), 组间比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后第一年花粉高峰期SLIT组的相应各项观察评分低于对照组, TRSS(SLIT组:3.964±1.551, 对照组:7.750±2.169, t=-7.918, P<0.05)、VAS(SLIT组:2.893±0.956, 对照组:5.175±1.481, t=-8.286, P<0.05)、TMS(SLIT组:1.821±0.863, 对照组:3.175±0.501, t=-8.163, P<0.05)、CSMRS(SLIT组:2.489±0.921, 对照组:4.468±0.601, t=-10.723, P<0.05), 组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);SLIT组在治疗后第一年花粉高峰期的相应各项评分较治疗前显著降低, TRSS(治疗前:12.393±3.023, 治疗后:3.964±1.551, t=20.576, P<0.05)、VAS(治疗前:8.357±1.026, 治疗后:2.893±0.956, t=30.070, P<0.05)、TMS(治疗前:3.214±0.568, 治疗后:1.821±0.863, t=7.151, P<0.05)、CSMRS(治疗前:5.286±0.680, 治疗后:2.489±0.921, t=14.533, P<0.05), 治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05);SLIT组患者用药期间未出现明显不良反应, SLIT组共有12例患者脱落, 依从率为70%, 脱落原因分别为用药疗程长(4例, 33%)、药物价格昂贵(3例, 25%)、工作生活因素(3例, 25%)、疫情影响(2例, 17%)。综上, 使用黄花蒿花粉舌下滴剂治疗1年可能改善蒿属花粉期黄花蒿花粉引起的季节性变应性鼻炎患者的症状, 但由于患者对免疫治疗缺乏足够的认识或者难以坚持规范化用药, 接受舌下免疫治疗的依从性较差, 故有待通过患者教育进一步提高舌下免疫治疗的依从性。
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单位山西医科大学第一医院; 第一临床医学院; 山西医科大学
