静脉畸形患者围术期D-二聚体、纤维蛋白原的动态变化及临床意义

作者：邰茂众; 周善良; 李克雷; 葛春晓; 秦中平

来源：中国口腔颌面外科杂志, 2014, 12(04): 351-355.

• D-二聚体
• 静脉畸形
• 纤维蛋白原

目的:动态监测、比较围术期静脉畸形和非静脉畸形患者的D-二聚体、纤维蛋白原水平变化,分析探讨其在不同部位、面积、深度和手术条件下的差异,为指导静脉畸形的临床诊治提供依据。方法:2011年10月—2013年3月,对82例患者进行围术期纤维蛋白原、D-二聚体水平动态监测,分别于术前,术后第2、第5和第7天进行。非静脉畸形病例30例(A组),静脉畸形患者52例(B组)。B组根据受累部位不同分为L1组(上肢患者,14例)、L2组(下肢患者,18例)、L3组(头颈部患者,8例)、L4(躯干患者,7例)和L5组(累及2个以上解剖部位,5例)。根据肌肉是否受累,分为M1组(肌肉受累,36例),M2组(肌肉不受累,16例)。根据手术方式分为S1组(部分切除,44例)和S2组(全切除,8例)。记录B组所有患者病变面积,以%体表面积计算。应用SPSS18.0软件包对分组定量资料进行t检验或方差分析,两定量资料间作线性相关分析。结果:A组和B组患者术前、术后第2、第5、第7天的D-二聚体和纤维蛋白原水平比较均有显著差异(P均<0.05)。M1、M2 2组间术前、术后第2、第5和第7天的D-二聚体水平显著改变(P均<0.05);术后第7天的纤维蛋白原水平有显著差异(P<0.05)。L15组间术前、术后第2天、第7天的D-二聚体水平变化有统计学差异(P均<0.05)。S1、S2 2组间术后第2、术后第5和术后第7天的D-二聚体变化水平比较有显著差异(P<0.05),2组间术后第5天和术后第7天的纤维蛋白原变化差异显著(P均<0.05)。定量相关分析提示,D-二聚体水平和纤维蛋白原水平呈负相关,病变面积和围术期D-二聚体水平呈正相关,与围术期纤维蛋白原水平呈负相关。结论:D-二聚体水平升高可作为静脉畸形患者的辅助性诊断指标;多个解剖部位、深部肌肉广泛受累的静脉畸形患者,尤其是臀部、下肢大面积弥漫性病变是围术期发生D-二聚体水平异常升高的危险因素,该类患者术后常继发纤维蛋白原明显降低,导致严重的凝血功能紊乱,手术治疗须慎重,以免造成严重后果。

• 单位
  滨州医学院; 临沂市肿瘤医院