抗菌药物降阶梯治疗对脓毒症患者外周血NETs及T淋巴细胞水平的影响

作者：董照刚; 郑喜胜; 贾明雅; 李长力; 白斌

来源：中华医院感染学杂志, 2020, 30(22): 3409-3413.

• 脓毒症
• 降阶梯治疗
• 中性粒细胞胞外诱捕网
• T淋巴细胞
• 预后

目的分析抗菌药物降阶梯治疗对脓毒症患者外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)及T淋巴细胞水平和预后的影响。方法回顾性分析南阳市中心医院2016年12月-2018年12月重症监护病房(ICU)收治的78例脓毒症患者的临床资料,根据临床治疗方式分为降阶梯组(n=42)和常规组(n=36);比较两组患者治疗时间,并分析两组患者进入ICU时以及治疗后不同时间点外周血中NETs、T淋巴细胞水平;Kaplan-Meier法分析两组患者28 d生存率,根据预后情况将患者分为存活组和病死组,利用受试者工作特征曲线(ROC)评估进入ICU时外周血中NETs、CD4+/CD8+水平预测患者预后的价值。结果降阶梯组的ICU住院、呼吸支持以及循环支持时间均短于常规组(P<0.05);两组患者治疗后外周血中的NETs水平降低,CD3+、CD3+CD4+、CD3+CD8+、CD4+/CD8+升高(P<0.05);降阶梯组患者28 d生存率23.81%低于常规组(P<0.05);存活组患者进入ICU时外周血中NETs低于病死组,CD4+/CD8+高于病死组(P<0.05);ROC分析显示,外周血中NETs、CD4+/CD8+预测患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.789、0.723,95%CI分别为0.665～0.912、0.605～0.842,Cut off值分别为826.34 ng/ml、1.27。结论抗菌药物降阶梯治疗可有效改善脓毒症患者病情并降低病死率,且进入ICU时外周血中的NETs、CD4+/CD8+水平对预后有一定的预测价值。

• 单位
  南阳市中心医院