阿替普酶静脉溶栓治疗缺血性脑卒中112例的预后影响因素分析

作者：张磊; 钱辰肖; 罗国君^*

来源：安徽医药, 2022, 26(04): 815-818.

• 脑梗死
• 卒中
• 组织型纤溶酶原激活物
• 静脉溶栓
• 预后
• 影响因素

目的 探讨阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中病人90 d后预后的相关影响因素。方法 纳入2016年1月至2019年1月在上海市第六人民医院金山分院诊断为急性缺血性脑卒中并进行静脉阿替普酶溶栓的病人，收集病人的基线资料，测定溶栓后90 d病人改良Rankin量表（modified Rankin scale,mRS）评分，将病人分为预后良好组（0～2分）与预后不良组（3～6分）。采用二元logistic回归分析不良预后的影响因素。结果 共纳入病人112例。其中，男66例（58.93%），女46例（41.07%）。90 d随访显示，75例（66.96%）预后良好，37例（33.04%）预后不良。单因素分析显示，病人年龄、性别、糖尿病史、冠心病史、房颤史、合并卒中后肺炎、有颅内出血、DNT、溶栓前NIHSS评分与不良预后有关（P<0.1）。其中，预后不良组中有颅内出血患者占27%(10/37)，远高于预后良好组的1.3%(1/75)；预后不良组患者溶栓前NIHSS评分为18(14,22.5)，明显高于预后良好组的7(5,13)。二元logistic回归分析显示，有颅内出血转化及较高的溶栓前NIHSS评分是溶栓后不良预后的独立危险因素（P<0.05）。结论 有颅内出血转化及较高的溶栓前NIHSS评分与急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗后90 d预后不良密切相关，密切监测评估出血转化及准确记录溶栓前NIHSS评分对提供临床决策及指导预后有重要意义。

• 单位
  上海市第六人民医院金山分院; 神经内科