支气管封堵器与双腔支气管导管对开胸前肺萎陷影响的比较

作者：赵栋; 杨娜; 熊畅; 王晨; 蓝志坚; 许多嘉

来源：中国内镜杂志, 2022, 28(07): 14-20.

• 肺萎陷
• 单肺通气
• 胸腔镜手术
• 双腔支气管导管
• 支气管封堵器

目的 比较支气管封堵器 (BB) 与双腔支气管导管 (DLT) 对开胸前肺萎陷效果的影响。方法 选取择期行电视胸腔镜下左肺叶切除术的患者72例，采用随机数表法分为3组 (n = 24):DLT常规萎陷组 (DLT 组)、DLT 开胸前肺萎陷技术组 (PTLCT-DLT 组) 和 BB 开胸前肺萎陷技术组 (PTLCT-BB组)。其中，PTLCT-DLT 组和 PTLCT-BB 组中分别有 2 例和 1 例发生低氧血症 [经皮动脉血氧饱和度(Sp O2) < 90%]，被剔除，最终 DLT 组 24 例、PTLCT-DLT 组 22 例、PTLCT-BB 组 23 例完成该项研究。DLT 组右侧卧位前左通道被夹闭并向空气开放，PTLCT-DLT 组双肺纯氧通气并在侧卧位前夹闭左通道，PTLCT-BB 组在侧卧位前封堵左支气管，排气管被故意堵塞。比较 3 组患者侧卧位即时 (T1)、单肺通气8 min (T2)、单肺通气 10 min (T3) 和开胸后 2 min (T4) 的心率 (HR)、收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)、Sp O2和动脉血氧分压 (Pa O2)，记录3组患者在胸腔镜置入即刻的肺萎陷评分(LCS)。结果 与DLT组比较，PTLCT-DLT 组和 PTLCT-BB 组的 LCS 明显升高 (P < 0.05),PTLCT-DLT 组与 PTLCT-BB 组比较，差异无统计学意义 (P > 0.05)。在T3时点，PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组Sp O2较DLT组明显降低 (P < 0.05),PTLCT-DLT组和PTLCT-BB组在T2和T3时点Pa O2较DLT组明显降低 (P < 0.05)，在T4时点较DLT组明显升高 (P < 0.05)。结论 开胸前肺萎陷技术有助于BB和DLT完成开胸前肺萎陷，两者对开胸前肺萎陷的影响无差异。

• 单位
  浙江大学; 金华市中心医院