关于沙库巴曲缬沙坦对肾功能影响的荟萃分析

作者：郑少华; 王真真; 郑立胜; 刘倩; 张玉娇^*; 侯应龙

来源：心脏杂志, 2023, 35(04): 443-450.

• 沙库巴曲缬沙坦
• 心力衰竭
• 肾功能不全

目的 沙库巴曲缬沙坦（sacubitril/valsartan, S/V）在心衰治疗中的作用显著。但它对于肾功能的影响尚无定论，通过荟萃分析试图了解S/V临床应用的安全性。方法 检索PubMed,EMBASE,Cochrane Library,Clinical Trials数据库。相关指标以平均差（MD）、相对危险度（RR）及95%可信区间（95%CI）表示。结果 共纳入了13项随机对照试验、3项队列研究及19个无对照组观察性研究。结果显示，与肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASi）组相比，S/V组患者肾功能恶化事件相对少（RR=0.86,95%CI:0.77～0.96,P<0.01）。高钾血症（血钾>5.5 mmol/L）事件两组无差异（RR=0.98,95%CI:0.92～1.05），而严重高钾血症（血钾>6.0 mmol/L）发生率S/V组低于RASi组（RR=0.82,95%CI:0.71～0.95,P<0.01）。无对照组观察性研究结果显示S/V治疗前后血肌酐水平及血钾水平均无明显差异。结论 研究提示，S/V的肾功能安全性总体上优于RASi，但因目前大多数研究排除了CKD 4期及5期患者，故仍需更多临床研究去探索S/V在重度肾衰患者中的肾功能安全性。

• 单位
  东营市人民医院; 山东省千佛山医院; 山东第一医科大学