老年人群无症状脑小血管病影像学特征及其影响因素研究

作者：马欣昕; 刘芳; 陈涓; 李伟; 徐蕾; 陈玉辉; 刘银红^*

来源：中华老年医学杂志, 2022, 41(02).

• 脑小血管病
• 腔隙灶
• 脑白质病变
• 脑微出血
• 血管周围间隙扩大

目的研究老年人群无症状脑小血管病(CSVD)的发生率、影像学特征及其影响因素。方法选取2019年10月至2020年8月在我院老年医学部门诊体检、既往无神经系统疾病病史的老年人共201例, 完善头颅磁共振成像(MRI)检查。采用脑小血管病总负担评分对腔隙灶、脑白质病变、脑微出血及血管周围间隙扩大共4种CSVD影像学特征进行总体评估, 记为0～4分。分析入组人群不同影像学特征分布情况, 并将CSVD总负担评分与其临床情况进行相关性分析。结果本研究中影像学符合CSVD共133例(66.2%)。其中, 腔隙灶44例(21.9%), 中-重度脑室旁白质病变(PVWMH)88例(43.8%), 中-重度深部脑白质病变(DWMH)30例(14.9%), 基底节区血管周围间隙扩大(EPVS)61例(30.3%), 脑微出血(CMB)92例(45.8%)。CSVD总负担评分(OR=1.876, 95%CI:1.045～3.364, χ2=4.441, P=0.035)、PVWMH(OR=2.821, 95%CI:1.517～5.244, χ2=10.752, P=0.001)、DWMH(OR=2.130, 95%CI:1.108～4.092, χ2=5.145, P=0.023)及EPVS(OR=3.258, 95%CI:1.675～6.334, χ2=12.129, P=0.000)与高血压相关。CSVD总负担评分、PVWMH、DWMH和EPVS及CMB与年龄增长相关(P<0.05)。腔隙灶与PVWMH(b=0.231, P=0.001)、DWMH(b=0.247, P=0.000)、EPVS(b=0.215, P=0.001)呈正相关, PVWMH与DWMH(b=0.546, P=0.000)及EPVS(b=0.388, P=0.000)呈正相关, DWMH与EPVS(b=0.357, P=0.000)及CMB(b=0.177, P=0.009)呈正相关。结论老年人群中无症状性CSVD的发生率高, CSVD总负担评分可作为评估老年人群无症状CSVD的有效影像学手段。无症状CSVD的影像学特征主要与年龄、高血压相关。

• 单位
  神经内科; 中国医学科学院; 北京医院