开腹和腹腔镜广泛子宫切除术对宫颈癌患者盆底功能及生活质量影响的比较

作者：汪莎; 汪海波; 孙秀丽; 王建六^*

来源：现代妇产科进展, 2021, 30(07): 503-507.

DOI：10.13283/j.cnki.xdfckjz.2021.07.032

• 宫颈癌
• 腹腔镜广泛子宫切除术
• 开腹广泛子宫切除术
• 盆底功能障碍
• 生活质量

目的:比较腹腔镜与开腹两种不同手术路径对于宫颈癌患者广泛子宫切除术后盆底功能及生活质量的影响。方法:选取2012年7月～2017年8月因宫颈癌在北京大学人民医院进行广泛子宫切除术并有完整随访资料的150例患者,按手术路径分为经腹腔镜组(111例)和开腹组(39例)。采用盆底功能障碍问卷简表-20(PFDI-20)、膀胱过度活动症问卷(OABss)、欧洲五维健康指数量表(EQ-5D)对患者的盆底功能情况及生活质量进行评估。结果:患者中位随访时间为10.2个月。150例患者中术后压力性尿失禁66例(44%),膀胱过度活动症28例(18.7%),便秘、排便困难57例(38%)。腹腔镜和开腹手术组患者术后下尿路症状及排便症状的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜与开腹组患者术后的PFDI-20、OABss问卷得分比较,差异有统计学意义(P均<0.05),腹腔镜组患者存在更严重的脱垂、下尿路及排便症状(P均<0.05)。两组患者的EQ-5D量表得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析发现,经腹腔镜手术是患者术后下尿路症状、膀胱过度活动症及排便功能障碍发生的主要危险因素。结论:广泛子宫切除术对宫颈癌患者盆底功能有严重影响,腹腔镜手术对于患者盆底功能的影响更大,对于早期宫颈癌患者也不主张选择腹腔镜手术方式。

• 单位
  北京大学; 北京大学人民医院