老年缺血性脑卒中患者远期卒中后抑郁与发病部位的相关性分析

作者：张莹^*; 方岩; 徐辉; 段金凤; 李玉舟; 田一平; 姬卫东; 周海云

来源：中华老年医学杂志, 2017, 36(07): 755-758.

• 卒中
• 抑郁
• 回归分析

目的探讨首发老年缺血性脑卒中患者发病部位对远期卒中后抑郁(PSD)的预测价值, 为早期干预提供依据。方法前瞻性研究, 连续入选商丘市第一人民医院神经内科2013年1-7月入院的60岁以上首发缺血性脑卒中患者158例, 在发病后2～3年进行PSD与发病部位关系的现状调查, 最终完成随访者126例, 抑郁的诊断按照精神障碍诊断和统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准, 分为卒中抑郁组52例和卒中无抑郁组74例。采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对卒中患者进行抑郁程度评价, 通过头颅MRI进行卒中病灶定位及计算病灶数目及体积, 使用非条件Logistic回归分析对PSD与发病部位的关系进行分析。结果首发老年缺血性脑卒中患者远期PSD发生率41.3%(52/126例), 其中轻、中、重度抑郁分别为21.4%(27/126例)、12.7%(16/126例)、7.1%(9/126例)。Logistic回归分析结果显示, 病变部位中与远期PSD发生的相关性因素包括额叶(OR=2.824, 95%CI:1.189～6.706)、颞叶(OR=3.579, 95%CI:1.233～10.393)脑梗死灶, 且额叶梗死较颞叶梗死患者远期PSD程度重(χ2=6.399, P<0.05)。卒中抑郁组较卒中无抑郁组脑梗死平均体积大(t=3.271, P<0.05), 平均病灶数目多(t=3.176, P<0.05)。根据HAMD评分在卒中抑郁组内抑郁程度越重, 脑梗死平均体积越大(F=6.280, P<0.05)、平均病灶数目越多(F=6.132, P<0.05)。结论首发老年缺血性脑卒中患者远期PSD的发生受发病部位的影响, 额叶、颞叶梗死灶是缺血性脑卒中患者远期PSD发生的独立危险因素, 且额叶梗死较颞叶梗死患者抑郁症状重。

• 单位
  神经内科; 浙江大学医学院附属第一医院; 商丘市第一人民医院