人细小病毒B19引起新生儿高胆红素血症1例

作者：石自福; 李玉莲^*

来源：中国基层医药, 2022, 29(01).

男, 3 d, 因"发现皮肤黄染2 d"于2018-05-07入院。患儿系第2胎第2产, 孕40周, 出生体质量4 kg, 生后无窒息, 羊水、脐带、胎盘无异常。生后第2天即出现黄疸, 纳奶好, 无发热, 生后24 h胎便排净, 转为黄色糊便, 小便量、色正常。给予"茵栀黄"口服, 黄疸继续加深, 生后第3天经皮胆红素测定331.5 μmol/L, 收住入院。母亲分娩前2周全身出现红色斑丘疹伴有低热, 曾查血常规及感染指标, 均未见明显异常, 考虑病毒感染, 给予对症治疗3 d左右症状消失。无家族遗传病史, 患儿哥哥8岁, 生长发育正常, 学习成绩优秀。入院查体:神清, 精神反应好, 全身皮肤中度黄染, 五官端正, 颜面、头颅、四肢无畸形。心肺腹查体无异常。四肢肌张力正常, 原始反射正常引出。入院后检查:母子血型均为"O"型, Rh(+);血常规提示白细胞计数(WBC)为11.5×109/L, 中心粒细胞百分数(N%)为61.4%, 淋巴细胞百分数(L%)为22.6%, 红细胞计数(RBC)为4.69×1012/L, 血红蛋白(Hb)为159 g/L, 血小板计数(Plt)为210×109/L;降钙素原(PCT)为0.53 mg/L, C反应蛋白(CRP)为12 mg/L, 超敏C反应蛋白(hs-CRP)> 5.0 mg/L;肝功能提示总胆红素为340.6 μmol/L, 直接胆红素为16.1 μmol/L, 间接胆红素为324.5 μmol/L, 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)为60 U/L, γ-谷氨酰基转移酶(GGT)为63 U/L, 碱性磷酸酶(ALP)为179 U/L;总胆汁酸为15.5 mg/L;肌酸激酶(CK)为406 U/L, 肌酸激酶同工酶(CK-MB)为52 U/L, α-羟丁基酸脱氢酶(α-HBD)为1 032 U/L, 乳酸脱氢酶(LD)为1 107 U/L;不同部位两份血培养均为阴性;呼吸道病毒检查提示人细小病毒B19(HPVB19)IgM阳性。查肝胆超声未见明显异常, 尿便常规检验无异常, 母亲呼吸道病毒检查示HPVB19 IgM阳性。考虑HPVB19感染引起婴儿肝炎综合征, 予光疗、保肝、利胆治疗1周, 复查血常规WBC为3.76×109/L, N%为46.80%, L%为36.5%, Hb为154 g/L, Plt为539×109/L, CRP为6 mg/L, PCT为0.15 mg/L, hs-CRP > 5.0 mg/L, 总胆红素为164.9 μmol/L, 直接胆红素为146.7 μmol/L, 间接胆红素为18.2 μmol/L, ALP为201 U/L, 其余转氨酶、心肌酶降至正常, 带药出院继续门诊检测胆红素, 出院后2周多, 即生后约1个月, 胆红素降至正常停药。

• 单位
  武威市凉州医院