皮肤高频超声和皮肤镜在基底细胞癌术前精确评估中的应用

作者：王诗琪; 刘洁^*; 朱庆莉; 赵辰阳; 渠涛; 晋红中

来源：中华皮肤科杂志, 2020, 53(01).

• 癌, 基底细胞
• 超声检查
• 皮肤镜检查
• 肿瘤复发, 局部
• 术前评估

目的探讨超声和皮肤镜在基底细胞癌(BCC)术前精确评估中的价值及其与组织病理复发风险的相关性。方法收集2016年4月至2018年12月于北京协和医院皮肤科确诊的33例BCC患者的临床数据, 分析36处BCC皮损的高频超声及皮肤镜检查结果。根据病理类型将病灶分为高危型和低危型。采用Fisher′s精确检验比较两组间超声和皮肤镜特征是否存在统计学差异, 超声和皮肤镜下特征的对应关系通过简单匹配系数进行分析。结果高危型BCC皮损4处, 低危型皮损32处。二组间的超声表现重叠大, 形态、边界、内部回声、点状强回声和后方回声两组间差异均无统计学意义(P > 0.05)。但是, 24处(75%)低危BCC病灶局限于真皮层内, 4处高危病灶均累及皮下组织, 二组差异有统计学意义(P = 0.008)。5例BCC皮损, 除了临床易于发现的皮损外, 超声可发现临床易被忽略的微小病灶或深度不可见的病灶。高危组和低危组BCC的皮肤镜特征差异均无统计学意义。但是, 4处高危型BCC均未见轮幅样区域、乳红色无结构区、粟粒样囊肿、粉刺样开口或彩虹模式。超声下皮损内点状强回声与皮肤镜下粟粒样囊肿的简单匹配系数为36.1%, 表皮层强回声不连续与皮肤镜下溃疡或糜烂的简单匹配系数为75.0%。结论皮肤高频超声和皮肤镜可以为术前判定BCC病灶的风险性提供重要信息。皮肤高频超声可显示临床易被忽略的潜在病灶。

• 单位
  中国医学科学院; 北京协和医学院; 北京协和医院