椎管病变致急性/亚急性非创伤性脊髓损伤的诊治策略

作者：刘碧明; 胡荣; 冯华

来源：重庆医学, 2017, 46(05): 632-634+637.

• 脊髓损伤
• 诊断
• 外科手术
• 椎管

目的总结椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤的临床特点、诊治和手术治疗策略。方法回顾性分析第三军医大学西南医院神经外科2010年1月至2015年12月住院的46例椎管内病变致急性及亚急性脊髓损伤患者的临床资料,总结其手术治疗效果。结果所有患者均随访3个月以上。其中男27例,女19例,年龄10~70岁,平均40.7岁。入院时ASIA分级:A级9例(19.6%),B级6例(13.0%),C级12例(26.1%),D级19例(41.3%);椎管内病变包括胶质瘤10例,占21.7%;转移瘤5例(10.9%);神经鞘瘤11例(23.9%);脊膜瘤3例(6.5%);肠源性囊肿1例(2.2%);椎间盘髓核4例,占8.7%;血肿5例(10.9%);血管畸形7例(15.2%);46例患者术前均行MRI检查,均行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压术。本组8h内手术者,症状和体征明显好转6例(75.0%);8~24h内手术者好转2例(25.0%),超过24h手术者好转25例(83.3%)。结论急性及亚急性脊髓损伤患者应及时行MRI影像检查,明确诊断后急诊行椎管探查、病变切除和(或)椎板减压手术是治疗急性及亚急性脊髓损伤的关键。

• 单位
  第三军医大学西南医院; 重庆市云阳县人民医院