高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中患者机械取栓的临床预后观察

作者：朱玉娟; 纪亚晨; 徐昕; 徐骏峰; 许向军; 杨科; 许友清; 杨倩; 黄显军; 周志明^*

来源：中华神经医学杂志, 2022, 21(03): 263-272.

• 急性大血管闭塞性脑卒中
• 前循环
• 高龄
• 机械取栓
• 预后
• 危险因素

目的评估高龄前循环急性大血管闭塞性脑卒中(ALVOS)患者机械取栓的收益及风险, 并探讨影响该类患者预后的相关因素。方法序贯性地收集国内3家高级卒中中心自2014年1月至2020年12月收治的680例行机械取栓的前循环ALVOS患者进行研究。(1)根据年龄将患者分为高龄组(≥80岁)与非高龄组(<80岁), 比较2组患者间术后血管成功再通率、围手术期并发症发生率、90 d预后良好率[改良Rankin量表(mRS)评分≤2分]及病死率的差异。(2)根据90 d预后情况将患者分为预后良好组(mRS评分≤2分)与预后不良组(mRS评分>2分), 采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响患者机械取栓预后的独立因素。(3)根据90 d预后情况将高龄组患者分为预后良好亚组(mRS评分≤2分)与预后不良亚组(mRS评分>2分), 采用单因素分析及多因素Logistic回归分析探讨影响高龄患者机械取栓预后的独立因素。结果 (1)680例患者中高龄组92例(13.5%), 非高龄组588例(86.5%)。高龄组患者的术后血管成功再通率(67.4%)明显低于非高龄组(77.9%), 90 d预后良好率(20.7%)明显低于非高龄组(50.2%), 90 d病死率(40.2%)明显高于非高龄组(21.1%), 差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者间术后症状性颅内出血发生率(15.6%vs. 10.6%)及恶性脑水肿发生率(12.2%vs. 17.6%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。进一步对高龄组与非高龄组患者的基线资料进行倾向性评分匹配(1∶1)后统计分析显示, 91例高龄组患者的90 d预后良好率(20.9%)明显低于91例非高龄组(36.3%), 恶性脑水肿发生率(12.4%)明显低于非高龄组(33.3%), 差异均有统计学意义(P<0.05);2组间术后血管成功再通率(67.0%vs. 71.4%)、症状性颅内出血发生率(15.7%vs. 17.6%)及90 d病死率(39.6%vs. 37.4%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)680例患者中预后良好组314例(46.2%), 预后不良组366例(53.8%)。单因素分析显示, 与预后良好组比较, 预后不良组患者中高龄比例明显更高, 男性比例明显更低, 既往合并高血压病、糖尿病、心房颤动比例明显...

• 单位
  神经内科; 皖南医学院弋矶山医院