反向添加疗法启动时机对卵巢子宫内膜异位囊肿术后GnRHa治疗患者围绝经期症状及骨代谢的影响

作者：杨雅琴; 高建宏; 高金荣; 孙力

来源：贵州医科大学学报, 2020, 45(07): 827-853.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2020.07.014

• 围绝经期
• 卵巢子宫内膜异位囊肿
• 保守性手术
• 促性腺激素释放激素类似物
• 反向添加疗法
• 骨代谢

目的:研究反向添加疗法启动时机对卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)术后促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗患者围绝经期症状及骨代谢的影响。方法:80例接受腹腔镜保守手术治疗的OEC患者随机均分为常规组和实验组,2组患者术后均应用GnRHa治疗6次(每4周注射1次),常规组GnRHa治疗满6周时启动反向添加疗法(戊酸雌二醇片),实验组GnRHa治疗第12周启动反向添加疗法;比较2组患者治疗效果,治疗前(卵泡期)及治疗第4、8、12、16、20、24周、月经复潮后共8个时点血清雌二醇(E2)水平,比较治疗期间低雌激素症状及女性绝经期自测表(Kupperman改良)评分;比较治疗前及治疗第4周、12周、24周、停药后6个月共5个时点血清β-胶原特殊序列(β-CTX)和Ⅰ型前胶原N-端前肽(PINP)水平;比较治疗前及治疗第12周、24周、停药后6个月共4个时点腰椎及股骨颈骨密度(BMD)。结果:治疗后2组患者总有效率及复发率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗第4～24周时2组患者血清E2水平均低于治疗前(P <0. 05),治疗第8、12周时实验组血清E2水平高于常规组(P <0. 05); 2组患者月经复潮后血清E2水平恢复到治疗前水平(P> 0. 05);治疗期间,实验组患者潮热出汗、失眠、情绪波动、乏力及骨痛等低雌激素症状发生率低于常规组(P <0. 05);治疗第4～24周,2组患者改良Kupperman评分高于治疗前(P <0. 05);治疗后第12、24周时常规组低于实验组(P <0. 05);治疗第4周至停药6个月,2组患者的血清β-CTX、PINP水平均高于治疗前(P <0. 05),且治疗第12周、24周及停药6个月时实验组血清β-CTX、PINP水平低于常规组(P <0. 05);治疗12周、24周及停药6个月,2组患者腰椎BMD均低于治疗前,且常规组低于实验组(P <0. 05);治疗第24周及停药6个月,2组患者股骨颈BMD均低于治疗前,且常规组低于实验组(P <0. 05)。结论:OEC保守术后早期启动反向添加疗法不影响GnRha疗效,但可缓解围绝经期症状,削弱GnRha对骨代谢的影响,减少骨质丢失。

• 单位
  廊坊市人民医院; 中国人民解放军第四军医大学