经侧前方入路L5椎体切除后腰骶部重建的影像学及生物力学研究

作者：孙兆忠; 程艳; 李瑞; 任佳彬; 房清敏; 郑振阳; 刘鑫

来源：中国修复重建外科杂志, 2017, 31(02): 210-214.

• L5病损
• 侧前方入路
• 影像学
• 生物力学

目的通过影像学及生物力学研究,探讨经侧前方入路行L5病损椎体切除、植骨融合及钉棒内固定术式的可行性。方法将20具防腐尸体标本(男12具、女8具)随机分为两组,实验组取侧前方入路行L5病变椎体切除、植骨融合及钉棒内固定术,对照组采用前后联合入路行L5病变椎体切除及重建。术前实验组标本行CT扫描及三维重建,测量骶骨钉(前排钉、后排钉)最大安全进钉角度及长度,术中测量实际进钉角度及长度,术后再次行CT扫描及三维重建,观察骶骨钉位置。两组重建后标本行前屈、后伸、侧屈及垂直压缩生物力学测试。结果20具标本均顺利完成L5病变椎体切除重建。CT观测示,术前实验组前、后排钉最大安全进钉角度及最大进钉长度男女间比较,差异均无统计学意义(P>0.05),合并后所有标本骶骨前排钉平均最大安全进钉角度为51.93°、平均最大进钉长度为47.88 mm,后排钉平均最大安全进钉角度为37.04°、平均最大进钉长度为46.28 mm。术后观察骶骨钉长度合适,未进入椎管内。生物力学测试显示,两组标本前屈、后伸、侧屈位移及垂直压缩刚度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于未累及后柱结构的L5病损,选择经侧前方入路行L5病损椎体切除、植骨融合及钉棒内固定术治疗安全、可行,重建椎体稳定性可靠,并且术中无需变换体位,减少了手术时间、切口数量及防止植骨块移位等优点,但有待临床应用进一步验证。

• 单位
  滨州市人民医院; 神经内科; 滨州医学院附属医院