碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的感染现状和防治策略

作者：任建伟; 朱光发^*

来源：中国急救医学, 2022, 42(09): 809-814.

• 肠杆菌目细菌
• 细菌耐药
• 碳青霉烯酶
• 预防
• 治疗

碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriaceae, CRE)引发的感染，多发生在有严重基础疾病和(或)免疫功能缺陷患者，治疗可选药物有限，因而病死率高。CRE对碳青霉烯类抗菌药物产生耐药的主要机制是产碳青霉烯酶，通过水解包括碳青霉烯类在内的绝大部分β内酰胺类抗菌药物产生耐药性，导致多药耐药(multi-drug resistant, MDR)、泛耐药(X drug resistance, XDR),甚至全耐药(pan-drug resistant, PDR)菌株的产生。最常见的碳青霉烯酶包括肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶(Klebsiella pneumoniae carbapenemase, KPC)、金属β内酰胺酶(metalβlactamase, MBL)和苯唑西林酶(oxacillinase, OXA-48)等。近年来，CRE感染的发生率呈上升趋势，加上耐药机制的复杂化，给临床医生带来巨大挑战。本文就CRE感染的流行病学、耐药机制和防治策略进行综述。

• 单位
  首都医科大学附属北京安贞医院