老年急性心力衰竭合并急性肾损伤的临床特征及危险因素

作者：王宁; 周志丽^*

来源：中国老年学杂志, 2019, 39(21): 5151-5155.

• 急性心力衰竭
• 急性肾损伤
• 肾小球滤过率
• 利尿剂
• 白蛋白

目的观察老年急性心力衰竭(心衰)合并急性肾损伤的临床特征,分析可能的危险因素。方法分层整群抽样,回顾分析住院期间发生急性心衰老年患者251例临床资料,仔细阅览患者病例资料,记录其一般情况,将合并急性肾损伤者纳为肾损伤组,其他患者纳为对照组,对比两组一般情况,观察合并急性肾损伤患者的临床特征,将可能的因素纳入,并经单因素与多因素分析检验,找出可能的危险因素。结果 251例急性心衰患者中合并急性肾损伤者55例(21.91%);与未合并急性肾损伤组患者相比,肾损伤组普尔森并发症指数(CCI)评分高、血尿素氨(BUN)、血肌酐(SCr)、脑钠肽(BNP)呈高表达,估算肾小球滤过率(eGFR)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、总胆固醇(TC)、白蛋白(ALB)呈低表达,患者纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级多为Ⅲ级,既往有肾脏病史。经单因素与多因素分析结果显示,eGFR低表达[<60 ml/(min·1.73 m2)]、使用利尿剂可能是老年急性心衰合并急性肾损伤危险因素(OR>1,P<0.05);ALB可能是其保护因素(OR<1,P<0.05)。结论老年急性心衰患者合并急性肾损伤风险高,合并急性肾损伤者血清学相关指标水平多表达异常,肾功能与心功能低下,且既往多有肾脏病史;患者基础eGFR水平低表达、利尿剂不合理使用、血清ALB低表达均可能是合并急性肾损伤的危险因素。

• 单位
  庆阳市人民医院