乳腺癌前哨淋巴结解剖学定位及其临床意义的研究

作者：杨余朋; 郑刚; 郑美珠; 刘岩松; 于志勇; 左文述

来源：中华肿瘤防治杂志, 2010, (14): 1100-1103.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2010.14.011

• 乳腺肿瘤/外科学
• 前哨淋巴结活组织检查
• 锝
• 亚甲蓝

目的:探讨乳腺癌前哨淋巴结(SLN)解剖学定位与传统解剖学淋巴结转移规律的相关性,进一步验证SLN在指导乳腺癌腋淋巴结清除范围中的地位。方法:对109例cN0期乳腺癌患者行染料法联合核素法检测SLN。术前6～16h将99mTc标记的硫胶体注射在原发肿瘤周围表面的皮下组织,术前15min将1%亚甲蓝2mL注射于肿瘤对角线相应部位的皮下组织内(62例)或乳晕皮下组织内(47例)。行SLNB后再行全腋窝淋巴结(43例)或中低位腋窝淋巴结清除术(66例),标本行常规HE染色组织学检查。结果:107例患者成功检测出SLN,染料法与核素法的成功率均为96.33%(105/109),联合检测的成功率为98.17%(107/109),共检出SLN205枚,平均每例患者检出1.92枚,其中SLN位于胸大肌外侧缘(LevelⅠ)101例,位于胸小肌深面(LevelⅡ)2例,同时位于LevelⅠ及LevelⅡ3例,同时位于LevelⅠ及胸骨旁1例。所有成功病例核素标识出的SLN与染料标识的SLN完全吻合(100%,105/105)。结论:SLN可能是乳房整个器官的SLN,而非乳房某个具体部位的SLN,SLN定位是固定的;将示踪剂注射于乳腺腺体表面皮下组织,"单点"注射对标识的成功率没有影响;假阴性率及跳跃转移现象是存在的;内乳淋巴结是否乳腺癌转移的第一站,尚需要在设备的改进与更多的研究方向做出定论。

• 单位
  山东省肿瘤防治研究院