老年患者择期行开颅手术后肺部并发症及相关因素分析

作者：张利勇; 彭宇明; 于斌; 吴胜田; 韩如泉^*

来源：中华神经外科杂志, 2018, 34(06): 606-609.

• 老年人
• 神经外科手术
• 手术后并发症
• 肺部感染

目的探讨老年患者(≥65岁)择期行开颅手术后肺部并发症的发生情况及相关因素。方法回顾性纳入2016年1月至12月在首都医科大学附属北京天坛医院神经外科择期行开颅颅内肿瘤切除术和动脉瘤夹闭术且年龄≥65岁的299例患者。收集患者术前、术中、术后的相关资料,分析术后肺部并发症的发生情况以及相关因素对肺部感染的影响,并建立回归模型。结果 299例患者中,术后发生肺部感染48例(16.1%),呼吸衰竭18例(6.0%),死亡5例(1.7%)。50例(16.7%)诊断为下肢静脉血栓,其中2例发生肺栓塞,1例死亡。根据是否发生肺部感染将患者分为两组,两组间的住院时间(P=0.006)、住院费用(P=0.007)和下肢静脉血栓(P<0.001)的发生率差异具有统计学意义。老年患者择期行开颅手术后肺部感染的危险因素包括年龄≥70岁(OR=2.024,95%CI:1.079～3.797,P=0.028)、肺部慢性病史(OR=8.951,95%CI:3.649～21.960,P<0.001)、术中输液量≥3 000 ml(OR=2.781,95%CI:1.451～5.239,P=0.002)、术毕保留气管导管(OR=5.187,95%CI:2.510～10.719,P<0.001)。结论肺部感染是老年患者开颅术后最常见的并发症,从而导致住院时间延长,住院费用增加;年龄≥70岁、有肺部慢性病史、术中输液量≥3 000 ml、术毕保留气管导管是导致术后肺部感染发生率增加的独立危险因素。

• 单位
  首都医科大学附属北京天坛医院