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摘要
目的探讨经肝右静脉离断并重建入路肝尾状叶肿瘤切除术安全性和疗效。方法回顾性分析2017年11月西安交通大学第一附属医院1例肝尾状叶肿瘤切除术患者临床资料。患者女,54岁,术前诊断为肝尾状叶肝细胞癌。患者签署患者知情同意书,符合医学伦理学规定。采用新创的经肝右静脉离断并重建入路法实施肝尾状叶肿瘤切除术,优先处理肝短静脉,离断肝右静脉后切除尾状叶肿瘤,再重建肝右静脉。结果手术顺利,术中阻断右半肝血流及肝下下腔静脉20 min,全肝血流阻断1次,时间15 min,术中出血量800 ml,输红细胞4 U。术后常规给予抗感染、抑酸、降低门静脉压力、护肝、营养支持治疗。术后7 d复查上腹部CT示肝右叶近肝门处斑片状低密度影,门静脉不宽,肝内胆管无扩张,胆囊窝少量积气积液。病理学检查结果示肝块状型中分化肝细胞癌伴局部囊性变。术后15 d恢复顺利出院。结论与其他尾状叶手术方式相比,经肝右静脉离断并重建入路肝尾状叶肿瘤切除术创伤更小、出血量更少,是一种新的尾状叶切除入路,适用于累及腔静脉及尾状突的尾状叶肿瘤切除。
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单位西安交通大学第一附属医院
