运用“六经病欲解时”和“升降相因”理论治疗咳嗽病临证探讨

作者：朱黎红; 潘俊杰^*

来源：浙江中医药大学学报, 2021, 45(01): 46-50.

DOI：10.16466/j.issn1005-5509.2021.01.009

• 六经病欲解时
• 升降相因
• 咳嗽病
• 临床运用
• 病机
• 天人相应
• 医案

[目的]拓展"六经病欲解时"和"升降相因"理论在咳嗽病治疗中的临床应用。[方法]通过临床5则医案,阐明"六经病欲解时"与"升降相因"理论在咳嗽病中的运用思路与方法,并观察临床疗效。[结果]5则医案均具有反复出现的时间性特征,表现为一个或者数个时段症状突出,符合"欲解时"理论。六经传变有三阳传变、三阴递进的特点,太阴、少阴、厥阴及少阳四经在时辰上有重叠,需仔细鉴别。阴阳气消长变化导致脏腑气机升降失调是咳嗽的基本病机,例如少阳病欲解时案肝火冲逆犯肺,以小柴胡汤合从龙汤疏利少阳、降逆平肝;厥阴病欲解时案厥阴风动,以乌梅丸缓肝调中、敛肺止咳;太阳病欲解时案肺气郁闭,予麻黄汤开宣肺气;少阳、阳明欲解时案三焦气机失调,蕴为痰湿,以柴胡桂枝干姜汤加减通利三焦,药后腹泻数次,肺气得降;少阴、厥阴病欲解时案阴虚火旺,予连梅饮加减养阴清热、肃肺止咳。"六经病欲解时"与"升降相因"理论的基础是阴阳气之升降,结合两者治疗咳嗽病能明显提高临床疗效。[结论]洞悉六经病欲解时之象,调节阴阳气之升降于六经当旺之时,在辨治咳嗽中屡获良效。该理论为判断疾病的传变、拟定治则以及给药时间提供了理论依据,值得临床推广与应用。

• 单位
  杭州市中医院