预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣手术设计和临床应用

作者：李杉珊; 臧梦青; 朱珊; 陈博; 薛兵建; 韩婷璐; 刘元波^*

来源：中华整形外科杂志, 2018, 34(09).

• 软组织扩张术
• 螺旋桨,穿支皮瓣
• 修复

目的探讨应用预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣修复皮肤软组织缺损的技术要点和可行性。方法 2009年7月至2017年12月,对56例患者应用预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣修复皮肤软组织缺损。手术分两期进行,一期埋置扩张器时采用3种策略。策略Ⅰ:在肌肉下埋置扩张器;策略Ⅱ:对于穿支源血管位置相对固定的穿支皮瓣,在远离源血管浅出点的位置埋置扩张器;策略Ⅲ:对于自由设计的穿支皮瓣,在扩张器埋置时先显露并明确穿支血管的位置,再决定扩张器的埋置位置。结果 56例皮瓣中,2例采用策略Ⅰ,42例采用策略Ⅱ,12例采用策略Ⅲ。皮瓣大小平均为9. 38 cm×21. 22 cm,血管蒂平均长度5. 03 cm。皮瓣旋转角度44例为180°、6例为150°、6例为120°。所有患者二期手术时都发现了口径合适的穿支血管蒂。53例术后皮瓣完全成活,2例发生部分坏死,1例出现静脉回流不畅。平均随访时间为13. 4个月。结论预扩张穿支蒂螺旋桨皮瓣在确保供瓣区关闭的同时,提供了更多用于修复缺损的组织,是一种可行的方法。

• 单位
  中国医学科学院北京协和医学院