肝脏三维可视化重建技术在儿童复杂肝母细胞瘤肝切除术中的应用价值

作者：赵頔; 叶进冬; 李华丽; 金奎; 刘翔; 李潇然; 段留新; 刘军桂; 吕伟; 段伟宏^*; 刘全达^*

来源：临床肝胆病杂志, 2021, 37(09): 2130-2135.

• 肝胚细胞瘤
• 肝切除术
• 成像,三维
• 儿童

目的探讨肝脏三维可视化重建技术在儿童复杂肝母细胞瘤肝切除术中的应用价值。方法回顾分析2018年1月—2020年10月于火箭军特色医学中心实施了以根治性切除为目的的肝肿瘤切除术的30例肝母细胞瘤患儿的临床资料,根据术前是否行肝脏三维重建(IQQA-Liver系统)将所有患儿分为三维重建组(n=15)和对照组(n=15),比较2组患儿围手术期临床参数以及短期预后和随访情况。符合正态分布的计量资料2组间比较采用独立样本t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-whitney U检验。计数资料2组间比较采用Fisher确切概率法。结果三维重建组较对照组平均年龄更大[(55.7±10.2)月vs (28.2±2.7)月]、POSTTEXTⅢ/Ⅵ期(12例vs 5例)和肝静脉或下腔静脉受累者(11例vs 3例)更多,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。所有患儿均顺利完成手术,2组在出血量、手术时间、肝门阻断次数/时间、行肝段及部分肝切除例数方面,差异均无统计学意义(P值均> 0.05)。术后中位随访时间9.5个月,三维重建组2例复发,分别于术后10个月和12个月确诊,目前继续化疗中;对照组4例复发,高于三维重建组(P=0.651),其中2例在术后7个月复发接受肝移植存活至今,另有2例复发后短期内死亡。结论三维可视化重建技术有助于更安全精准实施复杂儿童肝母细胞瘤肝切除术,尤其是可以使部分POSTTEXTⅢ/Ⅵ期患者安全实施扩大肝切除,从而避免行肝移植。