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摘要
目的评价18F-FDG PET/CT双时相显像在胰腺癌与胰腺炎性病变鉴别诊断中的作用。方法前瞻性地对因临床怀疑胰腺病变而行18F-FDG PET/CT检查以及18F-FDG PET/CT常规扫描发现胰腺病变的患者行18F-FDG PET/CT双时相显像,选取其中实性局限性病变(经病理或临床影像学随访证实为胰腺癌和胰腺炎性病变)的患者入组。并根据胰腺病变最大径分为3组:≤2.0 cm组(A组),>2.0 cm且≤4.0 cm组(B组),>4.0cm组(C组)。注射FDG后(60±10)min行早期显像,(120±15)min后行延迟显像,分别测定双时相图像上胰腺病灶的SUVmax,并计算其滞留指数(RI)。胰腺癌与胰腺炎性病变的SUVmax早期、SUVmax延迟、RI间差异行Mann-Whitney u检验。通过ROC曲线获得上述3个参数诊断胰腺癌的最佳界值及诊断效能,比较AUC(MedCalc软件中方法)。结果最终入组的胰腺实性局限性病变患者196例(胰腺癌152例,炎性病变44例)。196例患者中,SUVmax延迟的AUC大于SUVmax早期的AUC(0.83和0.79),差异有统计学意义(z=3.64,P<0.01)。A组45例,B组96例,C组55例,各组中胰腺癌与炎性病变的最大径差异均无统计学意义(z值:-0.39,-1.52,-1.41,均P>0.05)。A组和B组中胰腺癌的3个参数均高于炎性病变(z值:-4.59～-3.00,均P<0.01)。以SUVmax早期>3.6或RI>0联合诊断较SUVmax早期单独诊断胰腺癌可提高诊断的灵敏度[96.4%(27/28)与75.0%(21/28)]和准确性[95.6%(43/45)与82.2%(37/45)]。B组中,SUVmax延迟的AUC大于SUVmax早期的AUC(0.81和0.77,z=2.06,P<0.05);SUVmax延迟诊断胰腺癌的最佳界值为5.3,相应的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为84.4%(65/77)、13/19、91.5%(65/71)、52.0%(13/25)和81.2%(78/96)。C组中,胰腺癌的RI高于炎性病变:25.0%(15.8%～35.7%)和14.4%(4.6%～18.7%);z=-2.39,P<0.05,最佳诊断界值为19.0%,相应的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为68.1%(32/47)、7/8、97.0%(32/33)、31.8%(7/22)和70.9%(39/55)。结论 18FFDG PET/CT双时相显像的SUVmax延迟及RI可能有助于提高胰腺癌的诊断效能,胰腺病变最大径≤2.0 cm时可用SUVmax早期>3.6或RI>0联合诊断胰腺癌,以提高灵敏度和准确性;>2.0 cm且≤4.0 cm时用SUVmax延迟诊断胰腺癌效能可能更高;>4.0 cm时可用RI诊断。
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单位中国人民解放军第二军医大学; 解放军第四一一医院; 长海医院; 徐州医学院附属医院
