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摘要
目的 评价肝血管瘤患者手术治疗后生存质量。方法 采用回顾性描述性研究方法。收集2011年9月至2017年2月中国医科大学附属盛京医院收治的104例行手术治疗肝血管瘤患者的临床资料；男28例,女76例；年龄为(49±8)岁,年龄范围为27～78岁。根据患者肿瘤位置情况行肝血管瘤剥除术或肝切除术。观察指标：(1)手术及术后情况。(2)患者生存质量评价情况。(3)合并其他消化道慢性疾病患者生存质量情况。正态分布的计量资料以±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。重复测量的计量资料采用重复测量方差分析,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示。结果 (1)手术及术后情况：104例患者中,67例行肝血管瘤剥除术,37例行肝切除术。104例患者肿瘤直径为(10±4)cm,术中出血量为200 mL(10～3 000 mL),术后住院时间为(11±5)d。7例患者术后发生并发症,其中腹腔大量积液5例、腹腔感染1例、肺梗塞1例,无死亡病例。(2)患者生存质量评价情况：104例肝血管瘤患者术前《消化道相关生存质量指数量表》(GIQLI)总分、主观症状、生理状态、精神心理和社会活动评分分别为(121.0±8.3)分、(69.2±4.1)分、(18.5±2.6)分、(19.5±1.8)分和(13.8±1.4)分。术后1个月,104例肝血管瘤患者上述指标分别为(121.9±6.9)分、(71.2±3.8)分、(17.2±2.5)、(19.6±2.3)分和(13.8±1.3)分。术后6个月,104例肝血管瘤患者上述指标分别为(127.8±6.2)分、(73.2±3.6)分、(19.8±2.5)分、(20.8±2.4)分和(14.1±1.0)分。上述指标比较均有统计学意义(F＝68.4,64.6,71.4,17.8,3.3,P<0.05)。术后1个月与术前比较,主观症状、生理状态评分差异均有统计学意义(t＝－5.780,6.640,P<0.05),GIQLI总分、精神心理和社会活动评分比较,差异均无统计学意义(t＝－1.569,－0.705,0.240,P>0.05)。术后6个月与术前比较,GIQLI总分、主观症状、生理状态、精神心理评分差异均有统计学意义(t＝－8.897,－9.919,－5.375,－5.024,P<0.05),社会活动评分差异无统计学意义(t＝－1.919,P>0.05)。术后6个月与术后1个月比较,GIQLI总分、主观症状、生理状态、精神心理和社会活动评分差异均有统计学意义(t＝－10.835,－6.787,－12.277,－4.560,－2.476,P<0.05)。(3)合并其他消化道慢性疾病患者生存质量情况：104例患者中,29例合并慢性胃炎、胆道系统疾病、阑尾炎等。29例患者术前GIQLI总分、主观症状、生理状态、精神心理和社会活动评分分别为(117.5±7.5)分、(67.8±4.2)分、(17.4±2.2)分、(19.0±1.5)分和(13.2±1.3)分。术后1个月,29例合并其他消化道慢性疾病患者上述指标分别为(118.7±6.9)分、(69.5±4.5)分、(16.7±2.0)、(19.2±1.9)分和(13.2±1.3)分。术后6个月,29例合并其他消化道慢性疾病患者上述指标分别为(124.6±6.5)分、(70.9±4.5)分、(19.8±2.1)分、(19.9±2.4)分和(14.0±0.9)分。GIQLI总分、主观症状、生理状态和社会活动评分变化均有统计学意义(F＝15.0,9.0,27.6,7.5,P<0.05),精神心理评分比较,差异无统计学意义(F＝1.6,P>0.05)。术后1个月与术前比较,主观症状、生理状态评分差异均有统计学意义(t＝－2.612,2.191,P<0.05),GIQLI总分、精神心理和社会活动评分差异均无统计学意义(t＝－1.128,－0.587,－0.157,P>0.05)。术后6个月与术前比较,GIQLI总分、主观症状、生理状态、社会活动评分差异均有统计学意义(t＝－4.002,－3.441,－4.604,－3.266,P<0.05),精神心理评分差异无统计学意义(t＝－1.522,P>0.05)。术后6个月与术后1个月比较,GIQLI总分、主观症状、生理状态和社会活动评分差异均有统计学意义(t＝－4.819,－2.313,－7.081,－3.172,P<0.05),精神心理评分差异无统计学意义(t＝－1.154,P>0.05)。结论 手术治疗可提高肝血管瘤患者生存质量。术前合并消化道慢性疾病肝血管瘤患者,手术治疗可改善GIQLI总分、主观症状、生理状态和社会活动。
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单位中国医科大学附属盛京医院
