恶性肿瘤根治术手术分类操作编码的探讨

作者：陈丹盈; 王宇红; 陈晗; 温凤金

来源：中国病案, 2011, (12): 44-45.

• 根治术
• 手术编码
• ICD-9-CM-3 Radical operation
• Operation coding
• ICD-9-CM-3

目的探讨手术编码中有关恶性肿瘤根治术的一些具体查找方法和编码原则。方法掌握根治术的查找方法,以"切除术"为主导词查找,按切除中某个部位查到相应的编码,再按照手术的具体范围,查找相关的附加编码。结果恶性肿瘤根治术是不定型的根治性手术,在ICD-9-CM-3的索引中,仅有少量根治术可以通过"切除术—部位—根治术"方法直接查到,绝大部分恶性肿瘤要根据手术的部位、术式、方法、性质来确定正确的编码。结论编码员即要熟练掌握手术操作原则,还要了解各类手术的轴心分类,仔细阅读手术记录,经常与临床医师沟通,并要求规范化书写手术记录和名称,力求分类编码准确,以满足医疗统计和检索的需求。

• 单位
  汕头大学医学院第二附属医院