椎间孔脊柱内镜治疗腰椎椎体后缘离断

作者：王长昇^*; 陈荣生; 朱希田; 许卫红; 张立群; 吴荔军

来源：中华创伤杂志, 2019, (11).

• 腰椎
• 内窥镜
• 外科手术, 微创性

目的 探讨经皮椎间孔入路脊柱内镜治疗腰椎椎体后缘离断(PRAS)的临床疗效。方法 采用回顾性病例系列研究分析2016年9月 — 2018年3月福建医科大学附属第一医院收治的32例腰椎PRAS患者临床资料,其中男20例,女12例；年龄20～47岁[(33.7±6.6)岁]。均为单节段病变,损伤节段：L3/4 7例,L4/5 14例,L5/S1 11例。均采用经皮椎间孔脊柱内镜治疗。记录切口长度、手术时间、术中出血量、术中C形臂X线机透视次数及手术并发症,术后24 h、3个月、12个月采用腰、腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)、改良MacNab标准评定疗效。结果 32例患者均获随访12～30个月,平均15.5个月。手术切口长度7～9.5 mm[(8.0±0.9)mm]；手术时间60～155 min[(80.5±13.2)min]；术中出血量5～25 ml[(10.6±5.7)ml]；透视次数5～25次[(9.4±3.4)次]。患者术后8～12 h下地行走,6周恢复正常工作及生活。1例患者术后出现感觉异常,经神经营养及理疗1周后恢复。术中无中转开放,无椎间隙感染、神经根损伤、硬脊膜撕裂等术后并发症。术后24 h、3个月、12个月腰、腿痛VAS[腰痛(3.4±1.5)分、(1.8±1.1)分、(1.7±0.9)分,腿痛(1.8±1.0)分、(1.6±0.8)分、(1.4±0.6)分]和ODI[(26.8±9.7)%、(13.9±4.3)%、(12.8±2.8)%]较术前腰痛VAS(7.3±2.1)分、腿痛VAS(7.9±2.7)分、ODI (56.2±15.6)%明显改善(P<0.05)。术后12个月按改良MacNab标准评估疗效：优25例,良5例,可2例,优良率为94%。结论 经椎间孔脊柱内镜治疗腰椎PRAS疗效满意,具有手术切口小、并发症少、有效缓解疼痛、功能恢复快等优点。

• 单位
  福建医科大学附属第一医院