不同手术方式对移位性股骨颈骨折患者髋关节活动度、免疫炎性反应及凝血-纤溶系统的影响

作者：胡一平; 刘晓晖; 蔡福金; 唐可; 蒋家耀

来源：河北医科大学学报, 2021, 42(09): 1046-1051.

• 股骨颈骨折
• 关节成形术,置换,髋
• 人工股骨头置换术

目的探讨不同手术方式对移位性股骨颈骨折患者髋关节活动度、免疫炎性反应及凝血-纤溶系统的影响。方法前瞻性选择移位性股骨颈骨折患者92例,根据治疗方案分为全髋关节置换术(total hip arthroplasty, THA)组48例和人工股骨头置换术(hemiarthroplasty, HA)组44例。比较2组围手术期指标、术后并发症发生率、手术疗效、总费用、日常生活功能恢复量表(functional recovery scale, FRS)评分、成本效果比(cost-effectiveness ratio, CER)、手术前后髋关节活动度评分、免疫炎性指标[白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)]及凝血-纤溶系统指标[白陶土部分凝血活酶时间(kaolin partial thromboplastin time, KPTT)、凝血酶原时间(prothrombin time, PT)、组织型纤溶酶原激活物抑制剂(plasminogen activator inhibitor, PAI)、D二聚体(D-Dimer, D-D)]。结果 THA组手术时间、术中出血量、住院时间长于或多于HA组(P<0.05);2组髋关节活动度评分均呈升高趋势,THA组髋关节活动度评分均高于HA组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);THA组手术优良率高于HA组,术后并发症发生率低于HA组(P<0.05);2组IL-6、TNF-α、IL-1β、KPTT、PT、PAI、D-D水平均呈先升高后降低趋势,THA组IL-6、TNF-α、IL-1β、KPTT、PT、PAI、D-D水平高于HA组,组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05);THA组总费用和2年内CER高于HA组(P<0.05)。2组FRS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论与HA相比,THA治疗移位性股骨颈骨折患者虽然手术创伤较大,总体费用较高,但患者髋部功能改善更加明显,若患者年龄、预期寿命、身体情况及经济条件允许,建议行THA治疗。