恶性高血压病肾损伤临床病理观察

作者:姚瑶; 王竞; 王秋实; 陆敏*
来源:临床与实验病理学杂志, 2023, 39(10): 1262-1264.
DOI:10.13315/j.cnki.cjcep.2023.10.025

摘要

目的 探讨恶性高血压病(malignant hypertension, MHT)引起的肾损伤患者临床病理特征、诊断、鉴别诊断。方法 收集58例MHT肾损伤患者临床资料,采用HE、PAS、PASM及Masson三色法染色观察光镜下肾组织形态特点,应用免疫荧光直接法观察肾组织IgG、IgA、FRA、IgM、C3、Clq蛋白的沉积强度及沉积部位,运用透射电镜观察肾组织形态变化,分析其临床病理特征,并复习相关文献。结果 男性患者43例(74%),女性患者15例(26%),患者年龄为(36.0±1.3)岁。58例患者24 h尿蛋白定量平均值为(2 683.98±2 049.39) mg,血肌酐平均值为(260.19±192.62)μmol/L。肾活检病理检测发现病变主要集中于血管内皮细胞和血管壁,部分病例(36%)有IgA肾病。结论 MHT肾损伤以青年男性多见,临床以急进性肾炎综合征为特点,确诊可通过组织病理检测有血管内皮病变特征。

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