深吸气屏气技术对左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗的心脏剂量学影响

作者：周咏春; 孙祥露; 吴焕; 孙楠; 李威; 韩洋; 邓虎; 谢凌霄; 张蕾; 符诗薇; 江浩^*

来源：中华放射医学与防护杂志, 2023, 43(12).

• 深吸气屏气技术
• 内乳淋巴结照射
• 左侧乳腺癌
• 放射性心脏损伤
• 调强放疗

目的探索左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结调强放疗时, 实施深吸气屏气技术(DIBH)对心脏剂量学的影响。方法观察2021年10月至2022年7月蚌埠医学院第一附属医院23例左侧乳腺癌术后行包含内乳淋巴结调强放疗(IMRT)患者心脏和冠状动脉左前降支(LAD)在DIBH时相上剂量学参数的变化, 并分析其实施效果的潜在影响因素。结果与自由呼吸(FB)相比, DIBH状态下心脏体积缩小18% (t=10.47, P<0.001)、左肺体积扩张42%(t=-14.55, P<0.001), 心脏及LAD的平均剂量Dmean、最大剂量Dmax以及剂量体积参数V5 ～V30均明显降低, 差异具有统计学意义(t=-13.38 ～ -3.30, P<0.05);相关性分析显示, 左肺扩张的相对比值与心脏剂量减少的相对比值呈正相关(r=0.82, P<0.001), 患者年龄与心脏剂量减少的相对比值呈负相关(r=-0.56, P=0.005)。结论本研究明确了左侧乳腺癌术后包含内乳淋巴结IMRT时实施DIBH, 可有效地降低心脏及LAD的剂量, 年龄和肺活量可能是DIBH实施效果的影响因素。

• 单位
  蚌埠医学院第一附属医院; 蚌埠医学院