术前IGF-1与OCT参数对经皮冠状动脉介入术后患者围手术期心肌梗死的预测价值

作者：魏熠; 唐文辉; 李华秋; 翁建新; 柯晓; 刘强^*

来源：贵州医科大学学报, 2021, 46(11): 1348-1353.

DOI：10.19367/j.cnki.2096-8388.2021.11.018

• 光学相干断层扫描
• IGF-1
• PCI
• 围手术期心肌梗死
• 相关性分析
• ROC曲线分析

目的探讨心绞痛患者术前胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平与光学相干断层扫描(OCT)相关参数对经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者围手术期发生心肌梗死的预测价值。方法将PCI术后12、24及36 h内cTNT> 0.5μg/L的37例单支新发冠状动脉狭窄的稳定型心绞痛患者(围手术期心肌梗死)纳入疾病组(n=37)、<0.5μg/L纳入对照组(n=60),收集2组患者基本临床特征[性别、体质量指数(BMI)、高血压、高血脂、当前吸烟及冠心病家族史(CAD)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、他汀类药物使用情况、病变位置、支架直径、支架长度、斑块类型、偏心斑块及向心斑块发生率],PCI术前采集2组患者检测血清IGF-1水平,记录OCT相关参数(血管内膜厚度、中层厚度及斑块最小帽厚度);采用Kendall’s tau-b分析疾病组患者血清IGF-1水平和血管内膜厚度、中层厚度及斑块最小帽厚度的相关性,采用ROC曲线下面积(AUC)评估疾病组患者PCI术前血清IGF-1水平与OCT相关参数对PCI术后患者围手术期发生心肌梗死的预测价值。结果 2组患者基本临床特征比较,差异无统计学意义(P> 0.05);疾病组患者的PCI术前血清IGF-1水平及血管内膜厚度、中层厚度和斑块最小帽厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);疾病组患者血清IGF-1水平与内膜厚度、中层厚度和斑块最小帽厚度均呈正相关关系(r=0.761、0.748及0.833,P<0.001);ROC结果显示,疾病组患者血清IGF-1水平与血管内膜厚度、中层厚度和斑块最小帽厚度预测围手术期心肌梗死的AUC=0.760、0.896、0.850,采用Z检验比较4项指标AUC大小,结果显示,血清IGF-1水平的AUC均低于血管内膜厚度、中层厚度和斑块最小帽厚度的AUC(Z=6.242、4.648及7.490),差异有统计学意义(P<0.001);斑块最小帽厚度AUC均高于内膜厚度、中层厚度和血清IGF-1(Z=4.315、5.736及7.490),差异有统计学意义(P<0.001)。结论术前血清IGF-1水平和斑块内膜厚度、中层厚度和斑块最小帽厚度均可预测PCI术后围手术期心肌梗死,其中斑块最小帽厚度预测价值最高。

• 单位
  深圳市中医院; 中国医学科学院阜外医院深圳医院; 北京大学深圳医院