四腔心与三血管气管切面联合HD-flow筛查早孕期胎儿心血管畸形的应用价值

作者：黄羽君; 朱云晓^*; 林冬梅; 谭莹; 袁鲲; 刘文芬

来源：中山大学学报(医学科学版), 2022, 43(01): 146-151.

DOI：10.13471/j.cnki.j.sun.yat-sen.univ(med.sci).2022.0118

• 心血管畸形
• 早孕期超声
• 产前诊断
• 四腔心切面
• 三血管气管切面

【目的】评估在未经选择人群中应用四腔心切面(Four-chamber view,4CV)与三血管气管切面(3VTV)联合高分辨率血流显像技术(HD-flow)筛查早孕期(11～13+6周)胎儿心血管畸形的诊断价值。【方法】2018年5月至2019年12月期间，在我院进行早孕期(11～13+6周)超声检查的胎儿1 145例，应用HD-flow对胎儿4CV、3VTV进行观察分析，记录检查结果和妊娠结局，通过对照引产后尸解或出生后超声心动图诊断结果，比较以上两个切面及联合切面筛查早孕期胎儿心血管畸形的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。【结果】本研究共纳入948例胎儿，共发现心血管畸形19例：早孕期超声诊断与随访结果符合12例(12/19)，其中7例为复杂性先天性心脏病(CHD)，共22个结构异常；早孕期超声诊断与随访结果不完全一致1例(1/19)，为复杂性CHD；早孕期超声未发现房/室间隔异常6例(6/19)。19例中早孕期超声4CV显示异常6例，3VTV显示异常11例，4CV或3VTV(联合切面)显示异常13例。4CV、3VTV及联合切面对于早孕期胎儿心血管畸形的诊断敏感性分别为：31.5%、57.9%、68.4%,4CV+3VTV联合切面敏感性高于4CV，差异有统计学意义(P=0.016)；其特异性及阳性预测值均为100%(P>0.05)，阴性预测值分别为98.6%、99.1%、99.4%(P>0.05)。【结论】在早孕期超声检查时联合4CV与3VTV叠加HD-flow较单一4CV切面能提高对胎儿心血管畸形的检出率，尤其有助于检出预后不良的重大心血管畸形。

• 单位
  中山大学