体外膜肺氧合在Stanford A型主动脉夹层术后并发急性呼吸窘迫综合征中的应用

作者：侯六生; 梁宏开^*; 李建伟; 姜海明; 李斌飞; 叶红雨; 赵湛元; 蔡丽碧; 程周; 廖小卒

来源：中华胸心血管外科杂志, 2021, 37(05).

总结体外膜肺氧合(extracorporeal memberane oxygenation, ECMO)在Stanford A型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection, STAAD)术后并发急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)中的救治经验, 探讨ECMO在救治中的疗效及价值。收集中山大学附属中山医院2018年1月至2019年12月, 因机械通气效果欠佳, 行ECMO救治的STAAD术后并发ARDS的病例。入选病例均使用Medtronic公司的Cameda肝素涂抹套装管路, 选择经皮穿刺股-颈内静脉置管、V-V ECMO模式转流。收集辅助前后血流动力学、血气分析结果, 辅助并发症以及临床预后等数据。共96例STAAD行外科手术治疗, 术后并发ARDS行V-V ECMO辅助6例, 均为男性, 有高血压病史, 年龄(47.5±7.1)岁, 体质量指数(30.2±1.5)kg/m2, ECMO前动脉血气氧合指数(45.0±2.2)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa), 手术至ECMO辅助(4.5±2.7)天, ECMO建立10～15 min, 辅助(120.2±31.2)h, ECMO运行后出现休克3例, 成功脱机6例, 康复出院5例。ECMO辅助前后混合静脉血气(酸碱度、混合静脉氧分压、混合静脉二氧化碳分压和混合静脉血氧饱和度), 桡动脉血气(酸碱度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压和动脉血氧饱和度), 氧代谢指标(氧输送、氧耗指数、氧摄取率), 机械通气参数(供氧浓度、呼气末正压、平台压、驱动压), 血乳酸及血流动力学指标(心率、平均动脉压、心指数)以及血管活性药物评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。ECMO能纠正STAAD术后并发ARDS患者的呼吸功能, 从而维持血流动力学的稳定, 肺部原发病的有效诊治是救治成功的关键。

• 单位
  中山市人民医院