无肌松药下丙泊酚复合瑞芬太尼气管插管全麻在老年患者ERCP诊疗中的应用

作者：朱德冲; 张继刚; 范志宁; 李荣荣^*

来源：中国临床研究, 2021, 34(08): 1057-1060.

DOI：10.13429/j.cnki.cjcr.2021.08.011

• 肌松药
• 丙泊酚
• 瑞芬太尼
• 气管插管
• 全麻
• 老年
• 经内镜逆行胰胆管造影术

目的探讨无肌松药下丙泊酚复合瑞芬太尼气管插管全麻在老年患者经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)诊疗中的可行性及临床效果。方法选择2018年10月至2020年10月行ERCP术的老年患者180例,按照麻醉方式分为C组(基础静脉麻醉)、N组(气管插管全麻过程中未使用肌松药)和M组(气管插管全麻过程中使用肌松药),每组60例。三组术中均复合泵注小剂量去甲肾上腺素。记录三组入室后(T0)、内镜置入咽部(T1)、操作稳定时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、指脉氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)以及N组和M组气道压值(Ppeak)。记录气管插管并发症(呛咳、喉痉挛、拔管后咽痛或声嘶等);术中体动、呼吸抑制发生情况。记录N组和M组的呼之睁眼时间、拔管时间及麻醉后监护室(PACU)停留时间。结果与本组入室后T0比较,三组患者T1时HR降低,T1、T2、T3时SpO2升高,而C组T1、T2、T3时RR降低,差异有统计学意义(P<0.01)。N组和M组T1、T2、T3时SpO2显著高于C组同时间点(P<0.01)。N组和M组组间及组内各时间点Ppeak比较差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管过程中,N组和M组均未发生喉痉挛;N组发生呛咳5例,M组未发生呛咳;术后随访均未出现咽痛及声嘶。三组术中体动、呼吸抑制发生率差异有统计学意义(P<0.01),均为C组最高。术后N组呼之睁眼时间、拔管时间及PACU停留时间均短于M组(P<0.01)。结论无肌松药下丙泊酚复合瑞芬太尼气管插管全麻用于老年患者ERCP,既可避免呼吸抑制,同时又具有苏醒快、拔管早等优势,可改善患者术后的麻醉恢复及转运的效率。

• 单位
  南京医科大学第一附属医院