摘要

<正> 患者女,29岁,因发热、腰痛、皮肤结节于2006年4月入院。患者于4个月前出现间断性发热(体温39℃),胸闷、气短及腰部疼痛,不伴吐痰,无尿急、尿痛等症状。在当地医院行 B 超声检查诊断为右侧胸腔积液,右侧肾盂积水,结核菌素试验(PPD)阳性。以"结核性胸膜炎"给予抗痨治疗,患者间断发热(体温39~40℃),腰痛进行性加重。2个月前逐渐出现全身肌肉疼痛、无力,以下肢肌肉为著,并出现行走困难,不能站立。入院前1个月出现持续