尿微量白蛋白/尿肌酐比值预测重症患者急性肾损伤及预后的临床价值

作者：翟依玲; 叶珩; 池锐彬; 邓宇珺; 陈胜龙; 王琳; 胡林辉; 高露; 张丹青; 侯雅婷; 陈纯波

来源：中华急诊医学杂志, 2017, 26(06): 679-684.

• 尿微量白蛋白/尿肌酐比值
• 重症患者
• 急性肾损伤
• 诊断,预后

目的探讨尿微量白蛋白与尿肌酐比值(albumin/creatinineratio,UACR)在预测重症患者急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)诊断及预后的临床价值。方法前瞻性入选2014年10月至2015年5月入住广东省3家医院重症医学科(intensive care unit,ICU)的重症患者527例。按2012年改善全球肾脏病预后组织(Kidney Disease:Improving Global Outcomes,KDIGO)标准,将患者分为AKI组和非AKI组,其中AKI组又分为轻症(KDIGO标准1期)及重症(KDIGO标准2、3期),分别检测并比较各组UACR指标水平,使用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线及其曲线下面积(area under cruve,AUC)评价UACR在AKI诊断、进展及预后的临床价值,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果 (1)527例重症患者中有148例发生AKI,发生率为28.1%。AKI组患者UACR明显高于非AKI患者(P<0.05)。(2)54例患者发展成重症AKI(10.2%),重症AKI组UACR显著高于非AKI组及轻症AKI组(P<0.05)。(3)UACR预测AKI及重症AKI的AUC分别为0.706,0.748,具有中度以上预测能力。(4)UACR预测入ICU时AKI、入ICU后7 d内发生AKI、进展性AKI的AUC分别为0.702、0.675、0.649;预测ICU内肾脏替代治疗、ICU病死率、住院病死率的AUC是0.851、0.781、0.748。结论UACR可预测重症患者AKI及其预后,是AKI早期诊断及预后评估的生物标志物。

• 单位
  柳州市柳铁中心医院; 广东省医学科学院; 广东省人民医院; 南方医科大学