腹腔镜肝癌切除术的肿瘤学风险及对策

作者：梁霄^*; 杨再博

来源：中国实用外科杂志, 2022, 42(09): 979-982.

DOI：10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.09.05

• 原发性肝细胞癌
• 腹腔镜肝切除术
• 肿瘤学风险
• R0切除
• 肿瘤种植

原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，肝切除术仍然是其最主要的治疗手段。腹腔镜手术拥有创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点，与开放手术相比，腹腔镜肝切除术(LH)在R0切除率及切缘距离方面差异无统计学意义，其术后生存率甚至优于开放手术。虽然腹腔镜手术缺乏对病变的直接触摸探查，无法直接判断肿瘤边界，但随着三维重建、腹腔镜超声、吲哚菁绿(ICG)荧光导航技术的应用，实现R0切除并不困难。如CO2气腹、超声刀等被认为可能与肿瘤播散有关，但目前证据表明LH引起的肿瘤种植是极少见的。因此，LH治疗原发性肝癌在肿瘤学上安全可行，并不会增加肿瘤播散风险。

• 单位
  浙江大学医学院附属邵逸夫医院